2020年临床助理医师精神神经系统备考习题（颅骨骨折）

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2020年临床助理医师精神神经系统备考习题（颅骨骨折）

1、颅盖骨凹陷骨折的手术指证和术式，下列哪项不对

A、开放性骨折

B、深度>1cm

C、位于重要功能区(中央区)

D、合并颅内血肿

E、手术术式为切除全部凹陷的骨折

2、颅前窝骨折最易损伤的颅神经是

A、嗅神经

B、面神经

C、三叉神经

D、外展神经

E、滑车神经

3、诊断颅盖骨骨折通常依据

A、头颅X线检查

B、头皮伤痕

C、局部触诊有骨擦音

D、剧烈头痛伴呕吐

E、对侧肢体偏瘫

4、关于颅底骨折，下列哪项是错误的

A、形态多为线形骨折

B、根据部位可分为三型

C、若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘

D、可表现为中枢性面瘫

E、X线片仅显示30%～50%的骨折线

5、30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(-)，头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀

<1> 、诊断是

A、脑震荡

B、脑挫伤，脑脊液耳漏

C、颅底骨折，脑脊液耳漏

D、颅骨骨折，脑脊液耳漏

E、脑干损伤

<2> 、下列哪项处置是错误的

A、卧床休息

B、观察病情

C、给予止血药物

D、给予广谱抗生素

E、左外耳道冲洗

6、A.鼻流血

B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重

C.乳突下或咽后壁粘膜下淤血

D.脑脊液耳漏

E.颞部头皮肿胀淤血

<1> 、前颅凹骨折

A B C D E

<2> 、中颅凹骨折

A B C D E

<3> 、后颅凹骨折

A B C D E

7、A.X线颅片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.CT

E.ECT

<1> 、确定有无颅骨骨折

A B C D E

<2> 、蛛网膜下腔出血病因诊断

A B C D E

<3> 、颅内肿瘤的诊断

A B C D E

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 颅盖骨凹陷骨折的手术指证，位于大静脉窦处的凹陷骨折，如未引出神经体征或颅内压增高，即使陷入较深也不易手术，手术方法为根据情况撬起复位或碎骨片取出术，E不对。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 颅前窝骨折可累及额骨眶顶和筛骨，可有眶周广泛淤血斑(熊猫眼)以及广泛球结膜下淤血斑，若筛板骨折，可合并嗅神经损伤。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 颅盖骨骨折多数为线形骨折，还可有凹陷骨折，主要依靠颅骨X线确诊。为了解凹陷骨折的陷入深度，还应照切线位。

4、【正确答案】 D

【答案解析】 颅中窝骨折常合并第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤，但引起的是周围性面瘫。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题有受伤史，左耳流出血行脑脊液提示有颅底骨折。

【正确答案】 E

【答案解析】 合并脑脊液漏时，需预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽等。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 颅前凹骨折。眶周皮下及眼球结合膜下淤血，表现“熊猫”眼征。鼻腔流血并伴有脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑损伤症状。

【正确答案】 D

【答案解析】 颅中凹骨折。外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。

【正确答案】 C

【答案解析】 颅后凹骨折。乳突皮下淤血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、淤血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 结合受伤史和临床表现，X线简单、快捷、廉价可为医师作出快速判断颅骨是否骨折提供依据。

【正确答案】 C

【答案解析】 引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次，为高血压、脑动脉粥样硬化等疾病，故针对病因诊断选脑血管造影。

【正确答案】 D

【答案解析】 CT对颅内肿瘤的确诊率可达90%以上，是脑瘤的主要诊断方法之一。颅内肿瘤与正常脑组织在组织学上具有相当大的差异，不同的组织结构具有不同的CT值，表现出不同密度，从而在CT图像上显示病灶。

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