2020年临床助理医师儿科疾病备考练习题（十）

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2020年临床助理医师儿科疾病备考练习题（十）

1、风疹的典型临床表现是

A.潜伏期5～7天

B.高热

C.热退后全身出疹

D.颈后、枕后、耳后淋巴结肿大

E.出疹后脱皮

2、对麻疹前驱期诊断极有帮助的是

A.低中度发热

B.Koplik斑

C.Pastia

D.皮疹

E.草莓舌

3、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的

A.初起于四肢

B.分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱

C.粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处

D.水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂

E.在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在

4、麻疹黏膜斑出现的时间为起病后

A、4～6天

B、6天以上

C、1天以下

D、1～2天

E、3～4天

5、典型麻疹的出疹顺序是

A、先耳后、颈部-面部、躯干-上肢、下肢-掌心、脚心

B、先面部-四肢、躯干

C、先四肢-颈部-面部-躯干

D、先躯干-四肢-手脚心-头面部

E、先前胸-上肢-背部-下肢-头面部

6、麻疹合并支气管肺炎最常见于

A、恢复期

B、后遗症期

C、潜伏期

D、前驱期

E、出疹期

7、红草莓舌见于以下哪种疾病

A、麻疹

B、水痘

C、手足口病

D、猩红热

E、幼儿急疹

8、手足口病是由以下哪种感染引起的

A、人类疱疹病毒6型

B、麻疹病毒

C、风疹病毒

D、多种肠道病毒

E、A组β溶血性链球菌

9、皮疹可表现为“四世同堂”的为

A、麻疹

B、风疹

C、幼儿急疹

D、水痘

E、猩红热

10、典型麻疹首先出现皮疹的部位是

A、面部、颈部

B、耳后、颈部发际边缘

C、躯干

D、四肢

E、手、足

11、患儿，5岁。平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多长时间

A、5天

B、7天

C、10天

D、14天

E、21天

12、1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，诊断为

A、麻疹并发肺炎

B、风疹并发肺炎

C、麻疹并发肺炎，心衰

D、风疹并发肺炎，心衰

E、猩红热并发肺炎

13、男孩，1.5岁。发热、流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡。两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

A、麻疹

B、风疹

C、猩红热

D、幼儿急疹

E、川崎病

14、患儿女，5岁，因为发热、咽部疼痛就诊。查体：全身淋巴结肿大，皮肤出现皮疹。经实验室检查确诊为传染性单核细胞增多症。病人血清中存在的嗜异性抗体，属于下列哪一项

A、IgG

B、IgM

C、IgA

D、IgE

E、IgD

15、患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选

A、红霉素

B、头孢唑啉

C、氯霉素

D、青霉素

E、磷霉素

16、8个月婴儿发热。体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉，诊断最可能为

A、麻疹

B、药疹

C、风疹

D、幼儿急疹

E、荨麻疹

17、2岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为

A、麻疹

B、风疹

C、幼儿急疹

D、猩红热

E、荨麻疹

18、患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期

A、潜伏期

B、前驱期

C、卡他期

D、出疹期

E、恢复期

19、2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊粘膜充血。最可能的诊断是

A、风疹

B、幼儿急疹

C、猩红热

D、肠道病毒感染

E、麻疹

20、男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T40℃，P169次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征(-)。下列哪种诊断可能性最大

A、病毒性肺炎并休克

B、支气管肺炎并休克

C、麻疹并肺炎、心力衰竭

D、金葡菌肺炎、败血症

E、以上都不是

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 D

【答案解析】风疹：出疹期·发热第1天出疹并在一天内出齐

·出疹顺序：面→颈→躯干→四肢

·疹退体温恢复正常;

·出疹3～4天后，耳后、两侧颈部淋巴结肿大。

2、【正确答案】 B

【答案解析】疹黏膜斑(Koplik斑)——早期诊断的重要依据。

3、【正确答案】 A

【答案解析】典型水痘，首先出现躯干部

4、【正确答案】 E

【答案解析】 前驱期：一般3～4天。发热、结合膜炎、上感样表现和柯氏斑(为双侧颊黏膜见直径0.5～1mm大小白色斑点，周围有红晕)。

5、【正确答案】 A

【答案解析】 皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。

6、【正确答案】 E

【答案解析】 麻疹出疹期，为玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹间皮肤正常，可融合成片。出疹时体温升高，咳嗽加剧，肺部少量啰音，容易导致肺炎。

7、【正确答案】 D

【答案解析】 猩红热可导致舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称红草莓舌。

8、【正确答案】 D

【答案解析】 记忆性知识。手足口病是由多种肠道病毒感染引起。

9、【正确答案】 D

【答案解析】 水痘在皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹及结痂疹。

10、【正确答案】 B

【答案解析】 多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐(疹出热盛)，持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。

11、【正确答案】 E

【答案解析】 一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。

12、【正确答案】 C

【答案解析】 题中患儿感染麻疹(从出疹的顺序和特点上考虑是麻疹)后，出现心率增快，肝大，肺部有炎症。肝大可能为体循环淤血所致。体循环淤血需要考虑是右心功能不全所致。题中患儿可能呼吸、循环系统处于失代偿状态(口周发绀、鼻翼扇动、心率180次/分。肝肋下3.0cm)。考虑在所有的选项中，选项C较恰当。

13、【正确答案】 A

【答案解析】 典型麻疹

潜伏期：大多为6～18天，平均为10天左右，接受过被动免疫的患者可延至4周。潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适。

前驱期：也称出疹前期，一般持续3～4天。①发热：热型不定，渐升或骤升。②“上感” 症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。③麻疹黏膜斑(Koplik斑)：为早期诊断的重要依据。一般在出疹前1～2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm灰白色小点，外有红色晕圈，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐渐消失，可留有暗红色小点。④其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻，偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。

出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达 40～40.5℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐(疹出热盛)，持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。

恢复期：若无并发症，出疹3～4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑。此为后期诊断的重要依据。一般7～10天后痊愈。

14、【正确答案】 B

【答案解析】 传染性单核细胞增多症病人，血清中存在嗜异性抗体，该抗体属于IgM，能使绵羊和马的红细胞凝集，故又称嗜异性凝集素。

15、【正确答案】 D

【答案解析】 治疗

(1)抗生素治疗：首选青霉素，肌注或静滴，共7～10天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或头孢菌素类抗生素治疗。

(2)一般治疗：呼吸道隔离，卧床休息，供给充足水分和营养，防止继发感染。

16、【正确答案】 D

【答案解析】 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。

临床表现：本病的潜伏期为7～15天，平均10天左右。起病急，发热39～40度，高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿，眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3～5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1～3天消退，无色素沉着或脱屑。所以本题考虑选D。

17、【正确答案】 B

【答案解析】 风疹的特点是全身症状较轻，仅低热或中度发热，在耳后，颈部及枕后出现淋巴结肿大，可触摸到豆粒在大小的淋巴结(1天出齐)，疹子不像麻疹那样密，常伴有瘙痒，早期无口腔粘膜斑，退疹后不留退迹。不少风疹患儿常无病状、饮食玩耍如常。

18、【正确答案】 B

【答案解析】 前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，多于出疹后1～2日内消失。

19、【正确答案】 E

【答案解析】 麻疹临床体征为发热、咳嗽、流清涕、眼结膜炎、口腔粘膜及全身斑丘疹，病人在口腔下磨牙相对的颊粘膜部出现麻斑疹(柯氏斑)、直径为0.5至1mm大小的白色小点，周围有红晕。初起有数个，以后可逐渐增多，这是早期诊断的重要依据，发热3～4天后可在耳后发际处出疹，然后扩散至面部躯干及四肢、手心、足心。皮疹初为玫瑰的斑疹或丘疹，当增大加密时颜色变为暗红色，疹间皮肤正常，压之退色。皮疹按出疹先后顺序消退，消退期有糠麸样脱屑及浅褐色色素沉着。

20、【正确答案】 C

【答案解析】 发热4天后 ，出现皮疹，体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，提示麻疹可能性较大。两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。心音较弱，肝肋下2cm，患者考虑合并心衰。

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