2020年临床助理医师生理学备考习题（呼吸）

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2020年临床助理医师生理学备考习题（呼吸）

1、血中PCO2升高引起呼吸加深加快主要是因为

A、接刺激中枢的呼吸神经元

B、刺激中枢化学感受器

C、刺激颈动脉体和主动脉体感受器

D、刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器

E、刺激心肺感受器

2、下列哪一种情况下氧解离曲线发生右移

A、肺通气阻力减小

B、代谢性碱中毒

C、2，3-二磷酸甘油酸增多

D、血温降低

E、血CO2分压下降

3、CO2在血液中运输的主要形式是

A、物理溶解

B、形成碳酸

C、形成碳酸氢盐

D、形成氨基甲酰血红蛋白

E、与血浆白蛋白结合

4、决定肺部气体交换方向的主要因素是

A、气体的溶解度

B、气体的分压差

C、肺泡膜的通透性

D、气体分子量的大小

E、肺泡膜的面积

5、肺换气气体通过的部位是

A、支气管

B、细支气管

C、肺泡壁

D、肺泡小管

E、呼吸膜

6、关于O2对呼吸的调节错误的是

A、血PO2↓直接抑制呼吸中枢

B、血PO2↓直接抑制外周化学感受器

C、一定范围内的动脉血的PO2↓可引起呼吸深快

D、一定范围内的动脉血的PO2↓可使肺泡通气量增加

E、PO2严重下降，超过限度，则对呼吸中枢的抑制作用占主导

7、血液中能刺激中枢化学感受器调节呼吸的是

A、血O2

B、血CO2

C、血H+

D、血钾

E、血钠

8、关于化学因素对呼吸的调节错误的是

A、化学感受器位置：颈动脉窦、主动脉弓

B、血PO2↓可刺激外周感受器

C、血PCO2↑可刺激外周感受器

D、血H+↑可刺激外周感受器

E、脑脊液H+↑可刺激中枢感受器

9、体内氧分压最高的部位是

A、肺泡气

B、静脉血

C、动脉血

D、淋巴液

E、组织液

10、呼吸中枢的正常兴奋依赖于血液中

A、高浓度的CO2

B、正常浓度的CO2

C、高浓度的O2

D、正常浓度的O2

E、H+浓度

11、缺O2 引起的呼吸加深加快主要是通过什么刺激器引起

A、直接刺激呼吸中枢

B、刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢

C、刺激主动脉弓、颈动脉窦压力感受器

D、刺激主动脉体、颈动脉体压力感受器

E、刺激主动脉体、颈动脉体化学感受器

12、PCO2 升高引起呼吸加深加快最主要是通过哪部分引起的

A、直接刺激呼吸中枢

B、刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢

C、刺激颈动脉窦压力感受器

D、刺激颈动脉体化学感受器

E、刺激主动脉体化学感受器

13、使氧解离曲线右移的因素

A、PH值↓

B、CO2分压↑

C、温度↑的影响

D、2，3-二磷酸甘油↑

E、以上都对

14、体内CO2压最高的部位是

A、细胞内液

B、组织液

C、静脉血液

D、毛细血管血液

E、动脉血液

15、真正的有效通气量是

A、肺泡通气量

B、时间肺活量

C、肺活量

D、肺总容量

E、每分通气量

16、肺表面活性物质减少将导致

A、小肺泡内压小于大肺泡内压

B、肺弹性阻力减小

C、肺难于扩张

D、肺泡内液体表面张力降低

E、肺顺应性增大

17、反映肺通气功能潜力的指标是

A、时间肺活量

B、肺泡通气量

C、每分通气量

D、肺活量

E、最大通气量

18、下列关于表面活性物质的叙述，错误的是

A、有降低表面张力的作用

B、由肺泡Ⅱ型细胞合成

C、降低肺的顺应性

D、具有维持肺泡适当扩张状态的作用

E、主要成分是二棕榈酰卵磷脂

19、比较不同个体之间肺弹性阻力大小的指标是

A、时间肺活量

B、肺顺应性

C、肺回缩力

D、肺内压

E、比顺应性

20、肺总容量等于

A、肺活量+潮气量

B、肺活量+残气量

C、肺活量+机能残气量

D、潮气量+机能残气量

E、补呼气量+残气量

21、反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为

A、最大随意通气量

B、肺泡通气量

C、补呼气量

D、肺活量

E、深吸气量

22、呼气储备量等于

A、补吸气量

B、肺活量-深呼气量

C、肺活量-深吸气量

D、肺活量-吸气储备量

E、潮气量+补吸气量

23、对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是

A、残气量

B、补吸气量

C、补呼气量

D、深吸气量

E、功能残气量

24、当呼吸肌完全松弛时，肺容量等于

A、肺活量

B、余气量

C、补呼气量

D、功能残气量

E、深吸气量

25、每分钟肺泡通气量等于

A、潮气量×呼吸频率

B、肺通气量的1/2

C、(潮气量-生理无效腔)×呼吸频率

D、功能残气量

E、(肺通气量-生理无效腔)×呼吸频率

26、正常成人下列与呼吸有关的数据中，错误的是

A、正常成人安静时呼吸频率为12～18次/分

B、正常成人男性肺活量约为3500ml

C、正常成人时间肺活量的第一秒约为60%

D、正常成人无效腔气量约为150ml

E、正常成人安静时肺通气量为6～8L

27、肺的静态顺应性越大，表示

A、肺的弹性阻力大，肺扩张程度小

B、肺的弹性阻力小，肺扩张程度小

C、肺的非弹性阻力大，肺扩张程度大

D、肺的弹性阻力小，肺扩张程度大

E、肺的非弹性阻力与肺扩张程度无变化

28、肺泡回缩力主要来自

A、肺泡的弹性纤维

B、肺泡膜的液体分子层表面张力

C、胸内负压

D、胸廓弹性回缩

E、肺泡表面活性物质

29、胸廓的弹性回缩力成为吸气的弹性阻力见于

A、深吸气

B、深呼气

C、平静呼气末

D、胸廓处于自然位置时

E、发生气胸时

30、影响气道阻力最重要因素是

A、气流形式

B、气流速度

C、呼吸道长度

D、呼吸道口径

E、呼吸时相

31、正常人先用力深吸气，然后以最快的速度呼出气体。第一秒末的呼出气量占肺活量的百分数应为

A、60%

B、80%

C、96%

D、99%

E、100%

32、肺通气的原动力是

A、呼吸运动

B、肺的弹性回缩力

C、肋间内肌与外肌的收缩

D、胸内压的变化

E、大气压与肺内压之差

33、肺内压在下列哪一时相中与大气压相等

A、呼气初与呼气末

B、吸气初与吸气末

C、吸气末与呼气末

D、吸气初与呼气末

E、吸气初与呼气初

34、在吸气末和呼气末，胸膜腔内压等于

A、大气压-非弹性阻力

B、大气压+肺弹性回缩力

C、大气压+跨肺压

D、大气压+跨胸壁压

E、大气压-肺回缩力

35、下列哪项是缺氧引起呼吸加深加快的原因

A、刺激中枢感受器

B、刺激吸气神经元

C、直接刺激呼吸肌

D、刺激外周化学感受器

E、刺激膈肌

36、低氧对呼吸的兴奋作用是通过

A、直接刺激呼吸中枢

B、直接兴奋脑桥呼吸调整中枢

C、直接兴奋延髓吸气神经元

D、刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢

E、外周化学感受器所实现的反射性效应

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37、缺氧引起呼吸加强加快的原因是

A、通过肺牵张反射

B、刺激外周化学感受器

C、直接刺激呼吸中枢

D、刺激呼吸肌

E、刺激中枢化学感受器

38、中枢化学感受器敏感的刺激物是

A、血液中的CO2

B、脑脊液中的CO2

C、血液中的H+

D、脑脊液中的H+

E、动脉血O2分压降低

39、肺牵张反射的传入神经是

A、膈神经

B、窦神经

C、肋间神经

D、主动脉神经

E、迷走神经

40、血中H+浓度升高引起呼吸加深加快是因为

A、直接刺激中枢的呼吸神经元

B、刺激中枢化学感受器

C、刺激颈动脉体和主动脉体感受器

D、刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器

E、刺激心肺感受器

41、正常人气体交换的关键是

A、温度

B、气体的溶解度

C、生物膜的通透性

D、通气/血流比

E、交换部位两侧气体的分压差

42、决定肺部气体交换方向的主要因素是

A、气体与血红蛋白的亲和力

B、气体的分压差

C、气体的溶解度

D、气体分子量的大小

E、肺泡膜的通透性

43、下列关于肺泡表面活性物质生理作用的叙述，哪一项是错误的

A、稳定肺泡内压

B、降低肺泡表面张力

C、增加肺的回缩力

D、维持肺泡于适当的扩张状态

E、阻止肺毛细血管内水分滤入肺泡

44、下列关于通气/血流比值的描述哪一项是不正确的

A、安静时正常值为0.84

B、通气/血流比值减少，意味着生理无效腔增大

C、肺动脉栓塞时，比值增大

D、肺尖部比值增大，可达3

E、肺下部部分血流得不到充分气体交换，比值减少

45、肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气/血流比值增大表明

A、肺内气体交换障碍

B、解剖无效腔增大

C、解剖性动-静脉短路

D、功能性动-静脉短路

E、肺泡无效腔增大

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】

CO2是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。PaCO2增高对呼吸的调节既可通过刺激外周化学感受器(颈动脉体和主动脉体)，也可通过刺激中枢化学感受器进行，但中枢感受器的敏感性高于外周感受器。

2、【正确答案】 C

【答案解析】

当2，3-二磷酸甘油酸增加时，血红蛋白对氧的亲合力降低，氧解离曲线右移。

3、【正确答案】 C

【答案解析】

①CO2在血液中的运输形式包括物理溶解和化学结合，物理溶解占总运输量的5%，化学结合为主要运输形式，其中以碳酸氢盐形式运输为主，以氨基甲酰血红蛋白为辅 。因此CO2在血液中运输的主要方式是形成碳酸氢盐。

4、【正确答案】 B

【答案解析】

①肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程，是以单纯扩散方式进行的，其动力是气体交换部位两侧的气压差。气体的分压差决定了气体的交换方向，因为气体总是从压力高的一侧向压力低的一侧净移动。②虽然气体的溶解度、分子量、肺泡膜的面积、肺泡膜的通透性等均可影响肺部气体的交换量，但都不是最重要的因素。

5、【正确答案】 E

【答案解析】

①肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程称为肺换气。肺换气必须通过呼吸膜(肺泡-毛细血管膜) 才能进行。②肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程，因此支气管、细支气管、肺泡小管都是肺通气时气体通过的部位，而不是肺换气时气体通过的部位。

6、【正确答案】 B

【答案解析】

血PO2↓刺激外周化学感受器，间接兴奋呼吸中枢。

7、【正确答案】 B

【答案解析】

血液中只有CO2能刺激中枢化学感受器。

8、【正确答案】 A

【答案解析】

化学感受器位置：颈动脉体、主动脉体。颈动脉窦、主动脉弓为调节血压的感受器位置。

9、【正确答案】 A

【答案解析】

氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力，简单地可以理解为局部氧气的浓度。在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高

10、【正确答案】 B

【答案解析】

一定水平的PCO2是兴奋呼吸中枢，维持呼吸运动的所必需的，CO2是呼吸调节的最重要的生理性体液因素。吸入气中CO2稍微增加，就会使呼吸加深加快，通气量增加，但是吸入气的CO2超过一定比例，会造成体内CO2蓄积，抑制中枢和呼吸运动

11、【正确答案】 E

【答案解析】

低O2对呼吸的刺激作用远不及PCO2和[H+]↑作用明显，仅在动脉血PO2<80mmHg以下时起作用。轻度缺氧时，表现为呼吸增强;严重缺氧时，呼吸减弱，甚至停止。低O2对中枢是抑制的，因此对呼吸的刺激作用主要是通过外周化学感受器实现

12、【正确答案】 B

【答案解析】

CO2分压升高兴奋呼吸运动可通过两条途径：一是刺激中枢化学感受器，进而引起延髓呼吸中枢兴奋;二是刺激外周化学感受器，冲动传入延髓，使延髓呼吸中枢兴奋。这两条途径中以前者为主

13、【正确答案】 E

【答案解析】

使曲线右移的因素：①PH值↓　②CO2分压↑　③温度↑的影响　④2，3-二磷酸甘油↑

14、【正确答案】 A

【答案解析】

气体扩散的方向是由分压高处向分压低处，而人体中CO2的扩散方向是细胞内液-组织液-静脉血液-毛细血管血液-动脉血液，而这个梯度也是与O2分压相反，也就是与氧气的扩散方向相反

15、【正确答案】 A

【答案解析】

由于每次吸入的气体，一部分将留在鼻或口与终末细支气管之间的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换，为无效腔。肺泡通气量为每次吸入肺泡的新鲜空气量(潮气量-无效腔气量)乘以呼吸频率，是真正有效的气体交换量。肺活量指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。时间肺活量是指一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量。肺总量是肺所能容纳的最大气体量。每分通气量是每分钟吸入或呼出的气体总量

16、【正确答案】 C

【答案解析】

表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并分泌，表面活性物质垂直排列在肺泡的液-气界面上，并将它隔绝，有效地降低了肺泡的表面张力。表面活性物质的主要作用是降低肺的弹性阻力，增加肺的顺应性，保持肺泡的干燥和稳定

17、【正确答案】 A

【答案解析】

肺活量是指尽力吸气后，从肺中能呼出的最大气体量。肺活量反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可以作为肺通气功能的指标。但是由于肺活量的测定不限制呼气的时间，所以肺活量不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度，因此引入了一秒用力呼气量(旧称时间肺活量)，是指最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一秒内能呼出的最大气量，而这个指标也反映了肺通气功能的潜力

18、【正确答案】 C

【答案解析】

表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并分泌，表面活性物质垂直排列在肺泡的液-气界面上，并将它隔绝，有效地降低了肺泡的表面张力。表面活性物质的主要作用是降低肺的弹性阻力，增加肺的顺应性，保持肺泡的干燥和稳定

19、【正确答案】 E

【答案解析】

肺顺应性除与肺组织本身的弹性阻力有关，还受肺总量或肺功能残气量的影响。为消除不同个体间肺总量的影响，提出比顺应性(曾用肺顺应性/肺总量)表示，但由于平静吸气从功能残气量开始，所以用下式计算，比顺应性﹦平静呼吸时测得的肺顺应性/肺功能残气量。综上所述，本题选E

20、【正确答案】 B

【答案解析】

肺总容量(Total lung capacity, TLC)为深吸气后肺内所含的气量。TLC=VC+RC

21、【正确答案】 A

【答案解析】

因为在劳动或运动时肺通气量增大，因此常用一些指标来反映肺通气的储备能力。在令被测者尽力作深、快呼吸时，被测者每分钟所能吸入或呼出的最大气体量，称为最大随意通气量(maximal voluntray ventilation)。最大随意通气量反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量，是估计个体能进行最大运动量的生理指标之一

22、【正确答案】 C

【答案解析】

肺活量是在尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。深吸气量是指从平静呼气末作最大吸入的气体量。等于潮气量与补吸气量之和。肺活量—深吸气量=尽力吸气后，呼出的最大气体量—潮气量—补吸气量=呼气储备

23、【正确答案】 E

【答案解析】

功能残气量平静呼气末尚存留于肺内的气体量。等于残气量与补吸气量之和。可因体位改变而发生变化。生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡内气体成分的过度变化，使氧分压和二氧化碳分压能保持相对稳定。由于功能残气量的稀释作用，吸气时肺泡内PO2不致突然升得太高，PCO2不致降得太低。反之呼气时PO2不致降得太低，PCO2不致升得太高

24、【正确答案】 D

【答案解析】

功能残气量为平静呼气未尚存留于肺内的气体量。等于残气量与补呼气量之和。可因体位改变而发生变化。

25、【正确答案】 C

【答案解析】

由于无效腔的存在，吸入的气体不是都能与血液进行气体交换的，这部分气体量称为无效腔气量。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，其计算方法是：(潮气量一无效腔气量)×呼吸频率。这部分气体一般情况下能与血液进行气体交换

26、【正确答案】 C

【答案解析】

正常成人时间肺活量的第一秒要超过80%

27、【正确答案】 D

【答案解析】

肺顺应性是指单位跨肺压变化引起的肺容积变化。这种压力一容积曲线是在无气流时测定的。故称为静态顺应性。在外力作用下肺容易扩张，即顺应性大。肺的弹性阻力小时，肺容易扩张，故其顺应越大

28、【正确答案】 B

【答案解析】

肺泡膜液体分子层表面张力占总阻力的2/3

29、【正确答案】 A

【答案解析】

胸廓位于自然位置时，无弹性回位力。胸廓缩小时，胸廓的弹性回位力向外，吸气的动力，呼气的阻力。胸廓扩大时，胸廓的弹性回位力向内，吸气的阻力，呼气的动力

30、【正确答案】 D

【答案解析】

非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力，其中气道阻力主要受气道管经大小的影响

31、【正确答案】 B

【答案解析】

第1秒钟内的用力肺活量称为1秒用力呼气量FEV1，曾称时间肺活量。排除了肺容积差异的影响，通常以FEV1所占肺活量的百分数表示，正常时，FEV1/FVC约为80%

32、【正确答案】 A

【答案解析】

肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力

33、【正确答案】 C

【答案解析】

胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩压,在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压，因而胸膜腔内压=大气压-肺弹性回缩压

34、【正确答案】 E

【答案解析】

有两种力通过胸膜脏层作用于胸膜腔：一是肺内压，使肺泡扩张;一是肺的弹性回缩压，使肺泡缩小。因此，胸膜腔内的压力实际上是这两种方面相反的压力的代数和，即：胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩压。在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压，因而胸膜腔内压=大气压-肺弹性回缩压

35、【正确答案】 D

【答案解析】

低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，低氧对中枢的直接作用是抑制。

36、【正确答案】 E

【答案解析】

低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，低氧对中枢的直接作用是抑制的。轻度低氧时，通过外周化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用，可以对抗其对中枢的直接抑制作用，使呼吸中枢兴奋，呼吸加强。中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+

37、【正确答案】 B

【答案解析】

缺氧时呼吸的加深加快主要是由于血氧分压的降低刺激了颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地引起呼吸加深加快

38、【正确答案】 D

【答案解析】

中枢化学感受器对H离子的敏感性较外周的高，约为外周化学感受器的25倍。脑脊液中的H才是中枢化学感受器的最有效的刺激。H离子通过血脑屏障碍物速度较慢，限制了它对中枢化学感受器的作用

39、【正确答案】 E

【答案解析】

肺牵张反射(Pulmonary stretch reflex):亦称黑林-伯鲁反射(Hering-Breuerreflex)，简称黑伯反射。由肺扩张或缩小而反射地引起吸气抑制或加强效应。包括两部分，最常见为肺充气时引起叹气抑制效应，称肺充气反射;其次，为肺放气时所引起的吸气效应，也称肺放气反射，此反射当用力呼气才发生。黑-伯反射的感受器位于支气管和细支气管的平滑肌层中，称为牵张感受器，主要刺激为支气管和细支气管的扩张。传入纤维为迷走的有髓鞘的A类纤维，传导速度约35～50米/秒，中枢为延髓呼吸中枢，作用为调节呼吸频率，并与脑桥呼吸调整中枢配合以维持呼吸节律性。这些结果皆取自对哺乳动物的观察。有的学者认为，当人体平静呼吸时，潮气量不太大，肺充气反射不起什么作用;当潮气量增加至800毫升，迷走神经传入冲动频率增加，才引起吸气动作抑制，认为在清醒人体，延髓吸气中枢的兴奋值较高。充气的肺牵张反射的生理意义在于防止肺扩张的过度

40、【正确答案】 C

【答案解析】

动脉血中的氢离子浓度升高可立即刺激外周化学感受器，加强呼吸;因为氢离子通过血-脑脊液屏障的速度较慢，限制了它对中枢化学感受器的作用

41、【正确答案】 E

【答案解析】

气体的溶解度取决于气体分子本身的特性。在人体，体温相对恒定，故温度因素可忽略不计。此题的前提是“正常人”，正常人由于呼吸膜面积远远超过肺换气的实际需要，C、D影响不大，关键还是气体的分压差

42、【正确答案】 B

【答案解析】

在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高。同理，肺部的二氧化碳也是顺着分压进行扩散

43、【正确答案】 C

【答案解析】

表面活性物质的生理意义：①降低肺泡表面张力，实现肺通气;②保持不同大小肺泡的稳定性;③防止肺水肿。C是不对的，表面活性物质降低了肺泡表面张力，减小了肺的回缩力，防止肺泡的塌陷

44、【正确答案】 B

【答案解析】

通气/血流比值：指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常值0.84，增大或减小都不利于气体交换。比值增大，代表通气过剩，致使无效腔增大，比值减小，表示通气不足，血流过剩，犹如发生了动静脉短路

45、【正确答案】 E

【答案解析】

通气/血流比值指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常值0.84，增大或减小都不利于气体交换。比值增大，代表通气过剩，致使无效腔增大，比值减小，表示通气不足，血流过剩，犹如发生了动静脉短路

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