2020临床助理医师考试备考试题（三）

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2020临床助理医师考试备考试题（三）

1.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿>1g/d时，血压控制的理想水平是(　　)。

A.120/80mmHg以下 B.125/75mrnHg以下 C.130/80mmHg以下 D.140/90mmHg以下 E.135/85mmHg以下

【答案】B

【解析】慢性肾小球肾炎的血压控制目标。高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗的重要环节。要力争把血压控制在理想水平，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mml/g以下。

2.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是(　　)。

A.血皮质醇昼夜节律 B.24h尿羟类固醇 C.过夜地塞米松抑制试验 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验

【答案】E

【解析】大剂量地塞米松抑制试验对于库欣病来说，多数是可以被抑制的，少数不能被抑制;而对于肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综台征，大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。二者血皮质醇昼夜节律均紊乱，24h屎17一羟类固醇均升高，过夜地塞米松抑制试验和小剂量地塞米松抑制试验均不能被抑制。

3.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全?(　　)

A.交替脉 B.奇脉 C.水冲脉 D.短绌脉 E.脱落脉

【答案】C

【解析】血管检查的临床意义。选项A，交替脉由左心室收缩强弱交替所致，是左心衰竭的重要体征，见于高血压性心脏病。选项B，奇脉(又称吸停脉)是心脏压塞的重要体征之一，见于心包积液和缩窄性心包炎。选项C，水冲脉由脉压增大所致，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、严重贫血。选项D，短绌脉常为房颤的特点。选项E，脱蒋脉常见于：度房室传导阻滞。

4.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为(　　)。

A.静脉滴注硝酸甘油 B.强心 C.利尿 D.主动脉瓣瓣膜置换术 E.主动脉瓣球囊成形术

【答案】D

【解析】所有有症状的心脏瓣膜病心力衰竭(纽约心脏学会心功能Ⅱ级以上者)，以及重度主动脉瓣病变引起晕厥、心绞痛发作者，均应该行介入治疗或手术治疗，置换心脏瓣膜。

5.治疗脑膜白血病首选药物是(　　)。

A.长春新碱 B.环磷酰胺 C.三尖衫酯碱 D.6-巯基嘌呤 E.甲氨蝶呤

【答案】E

【解析】脑膜白血病的治疗。甲氨蝶呤是最早应用于治疗白血病的有效药物，尤其是中枢神经系统白血病。鞘内注射甲氨蝶呤对预防和治疗脑膜白血病具有重要意义。该药物中枢神经系统不良反应有头痛、轻度偏瘫、麻痹症等。

6.高血压病脑出血破裂的血管多为(　　)。

A.大脑中动脉 B.大脑基底动脉 C.豆纹动脉 D.内囊动脉 E.大脑前动脉

【答案】C

【解析】高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致己病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂最为多见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。

7.急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是(　　)。

A.美西律(慢心律) B.普鲁帕酮(心律平) C.普萘洛尔(心得安) D.奎尼丁 E.维拉帕米

【答案】C

【解析】急性心肌梗死并发症的治疗原则。急性心肌梗死后窦性心动过速并伴有期前收缩者，宜早期应用普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻断药，以降低心肌耗氧量，减轻患者疼痛，缩小梗死面积，治疗室性期前收缩。国外大规模临床试验结果显示：急性心肌梗死患者早期应用β受体阻断药可使死亡率和非致死性再梗死率降低15%。

8.关于深静脉血栓形成的叙述正确的是(　　)。

A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生 B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生 C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生 D.术后活动过早 E.术后镇痛药物应用过多

【答案】B

【解析】Vhchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态。故手术后容易并发深静脉血栓形成的原因，不是麻醉药物的不良反应，也不是麻醉方式的直接后果和特殊手术部位的原因，而是因为术中、术后的制动状态引起血流缓慢。

9.中年妇女乳头血性溢液，应首先考虑(　　)。

A.乳管内乳头状瘤 B.乳腺囊性增生症 C.乳腺纤维腺瘤 D.炎性乳癌 E.乳腺硬癌

【答案】A

【解析】乳管内乳头状瘤多见于40～50岁经产妇，一般无自觉症状，常因为乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。乳腺囊性增生症少数有乳头溢液，为黄绿色、棕揭色或血性。乳腺纤维腺瘤多见于20～25岁女性，表现为无痛性孤立肿块，罕见溢液。炎性乳癌、乳腺硬癌是比较少见的乳腺癌类型，若出现乳头溢液，也常为血性。故中年妇女乳头血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤，答案选A项。

10.易侵犯中枢神经系统的白血病是(　　)。

A.急性粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性早幼粒细胞白血病 D.急性淋巴细胞自血病 E.慢性粒细胞白血病

【答案】D

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