2020年临床助理医师内科学备考习题（八）

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2020年临床助理医师内科学备考习题（八）

1、患者十二指肠溃疡病史7年，饮酒后突发上腹剧痛，查体呈板状腹，拟诊为急性穿孔，确诊最重要的检查是

A、粪便隐血试验

B、腹腔穿刺

C、腹部X线透视

D、钡餐透视

E、血常规

2、男性，52岁，胃溃疡病史10年，近1个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续(+++)，应首先考虑的诊断是

A、Hp感染

B、消化道出血

C、癌变

D、慢性穿孔

E、幽门梗阻

3、患者胃溃疡病史12年，因上腹痛、呕吐、消瘦就诊，经胃镜检查确诊为进展期胃癌，治疗最好的方法是

A、免疫疗法

B、放射治疗

C、手术治疗

D、内镜下治疗

E、化疗

4、患者慢性肝炎病史5年，近1个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值的检查是

A、X线检查

B、放射性核素检查

C、肝活检

D、B超检查

E、AFP检查

5、男性，40岁，慢性肝炎病史15年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是

A、肝脓肿

B、肝硬化

C、原发性肝癌

D、转移性肝癌

E、慢性活动性肝炎

6、男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌直径6cm，无手术禁忌证，首选治疗方案是

A、介入治疗

B、分子靶向治疗

C、全身化学治疗

D、肿瘤局部放射治疗

E、手术切除

7、男性，52岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下2cm，质硬无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是

A、肝脓肿

B、肝纤维化

C、慢性活动性肝病

D、慢性持续性肝炎

E、代偿期肝硬化

8、患者因上腹痛、腹胀、反酸、呕吐就诊，经胃镜检查诊断为慢性胃炎，其常见的主要病因是

A、饮酒

B、溃传

C、幽门螺杆菌感染

D、自身免疫反应

E、胆汁反流

9、患者因上腹痛、腹胀、恶心、呕吐2年就诊，拟诊为慢性胃炎，为明确诊断，最有价值的检查是

A、胃镜检查

B、13C呼气试验

C、X线检查钡剂造影

D、胃液分析

E、血清学检查

10、患者节律性上腹痛伴有恶心、呕吐、反酸等，胃镜检查诊断为胃溃疡，提示处于活动期的内镜下表现是

A、溃疡基底部有白色厚苔

B、溃疡表浅苔变薄

C、黏膜皱襞向溃疡集中

D、溃疡基底部呈现红色瘢痕

E、溃疡基底部呈现白色瘢痕

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 C

【答案解析】

腹部X线透视见膈下游离气体影，是诊断穿孔的重要依据。

2、【正确答案】 C

【答案解析】

粪便隐血试验呈阳性，提示溃疡活动。粪便隐血持续阳性者，应怀疑癌变的可能性。

3、【正确答案】 C

【答案解析】

胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。

4、【正确答案】 C

【答案解析】

肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

长期的肝炎病史，再加上肝癌相关体征：“巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块”，所以最可能的诊断是原发性肝癌。

6、【正确答案】 E

【答案解析】

早期肝癌尽量手术切除，肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。(联系记忆：胃癌早期也是选择手术治疗。)

7、【正确答案】 E

【答案解析】

肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。

8、【正确答案】 C

【答案解析】

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要病因。

9、【正确答案】 A

【答案解析】

胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。

10、【正确答案】 A

【答案解析】

胃溃疡活动期的表现：病灶多呈圆形或椭圆形，溃疡基底部覆有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿。

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