2020年临床助理医师内科学备考习题（十）

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2020年临床助理医师内科学备考习题（十）

1、慢性肾炎患者尿蛋白<1g/d时，高血压应控制在

A、<130/85mmHg

B、<130/80mmHg

C、<160/95mmHg

D、<150/95mmHg

E、<140/90mmHg

2、我国慢性肾衰竭的最常见病因是

A、慢性肾盂肾炎

B、高血压

C、急进性肾炎

D、IgA肾病

E、糖尿病

3、关于慢性肾炎的基本表现，错误的是

A、水肿

B、肾绞痛

C、蛋白尿

D、血尿

E、高血压

4、关于慢性肾炎的治疗措施，说法错误的是

A、避免有损肾功能的因素

B、应用血小板解聚药

C、应用激素及细胞毒药物

D、积极控制血压

E、优质低蛋白饮食及低磷饮食

5、尿路感染最常见的致病菌是

A、变形杆菌

B、葡萄球菌

C、大肠埃希菌

D、副大肠杆菌

E、粪链球菌

6、膀胱炎与肾盂肾炎共有的临床表现是

A、发热、乏力

B、血沉增快

C、血尿

D、膀胱刺激征

E、蛋白尿

7、关于急性肾盂肾炎临床表现。说法错误的是

A、肉眼血尿

B、贫血

C、畏寒、发热

D、尿频、尿急、尿痛

E、腰痛

8、慢性肾衰竭时尿毒症症状的发病机制是

A、肾小球基底膜病变

B、脂代谢紊乱

C、肾小球高滤过

D、矫枉失衡学说

E、肾小管高代谢

9、导致肾性骨病最主要的原因是

A、铝中毒

B、铁负荷减少

C、活性维生素A3缺乏

D、甲状旁腺功能亢进

E、营养不良

10、慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是

A、代谢性酸中毒，高钾和低镁血症

B、代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症

C、代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症

D、代谢性碱中毒，低钾和低氮血症

E、代谢性酸中毒，高磷和低钙血症

11、慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别关键在

A、低比重尿

B、肾功能减退

C、尿细菌培养阳性

D、水肿

E、尿蛋白

12、关于尿道综合征，说法错误的是

A、抗生素治疗无效

B、地西泮治疗有效

C、中年女性多见

D、仅有膀胱刺激征

E、尿常规多查见细菌

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】

慢性肾炎，尿蛋白<1g/d时，血压应控制在<130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者，血压应控制在<125/75mmHg。

2、【正确答案】 D

【答案解析】

我国慢性肾衰竭的病因，目前仍以原发性肾小球肾炎多见，其中以IgA肾病最常见。

3、【正确答案】 B

【答案解析】

慢性肾炎临床表现呈多样性，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现，有急性发作的倾向，感染、过度疲劳为常见诱因。

、【正确答案】 C

【答案解析】

教材中虽然对“应用激素及细胞毒药物”有所提及，但是此种治疗不作为常规应用。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%。

6、【正确答案】 D

【答案解析】

膀胱炎和肾盂肾炎都有膀胱刺激征的表现，即尿频、尿急、尿痛。

7、【正确答案】 B

【答案解析】

急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征、腰痛和(或)下腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛;腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛;②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在38℃～39℃，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。少数患者可出现肉眼血尿。

8、【正确答案】 D

【答案解析】

尿毒症症状的发病机：①尿毒症毒素;②矫枉失衡学说;③营养与代谢失调;④内分泌异常等。

其他选项都属于“肾功能进行性恶化的机制”。

9、【正确答案】 D

【答案解析】

慢性肾衰竭患者，血甘油三酯升高，白蛋白降低;钙、磷代谢异常及肾脏合成1，25(OH)2D3减少，导致甲状旁腺功能亢进，引起肾性骨病，表现为骨痛、近端肌无力、骨折等。

10、【正确答案】 E

【答案解析】

慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：

(1)代谢性酸中毒　食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。

(2)水钠代谢紊乱　不同程度的皮下水肿和/或体腔积液，也可出现低血压和休克。

(3)钾代谢紊乱　易出现或加重高钾血症。在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现。进食不足或伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生。

(4)钙、磷代谢紊乱　主要表现为低钙血症和高磷血症。

(5)镁代谢紊乱　有轻度高镁血症，多无任何症状。

11、【正确答案】 C

【答案解析】

慢性肾炎的尿液检查呈血尿、蛋白尿，而慢性肾盂肾炎的尿细菌培养异常。

12、【正确答案】 E

【答案解析】

尿道综合：多见于中年妇女，仅有膀胱刺激征，而无脓尿及细菌尿，尿频较排尿不适更突出，有长期使用抗生素而无效的病史，口服地西泮有一定疗效。

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