2020年临床助理医师内科学备考习题（十三）

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2020年临床助理医师内科学备考习题（十三）

1、成年人缺铁性贫血最主要的病因是

A、需铁量增加

B、铁利用障碍

C、铁摄入 不足

D、慢性失血

E、铁吸收障碍

2、缺铁性贫血未治疗前，外周血的主要特点是

A、血红蛋白下降最明显

B、血小板下降最明显

C、红细胞计数下降最明显

D、红细胞形态增大

E、网织红细胞升高

3、诊断白细胞减少症的标准是

A、周围血白细胞持续低于3.5×109/L

B、周围血白细胞持续低于3×109/L

C、周围血白细胞持续低于5×109/L

D、周围血白细胞持续低于4.5×109/L

E、周围血白细胞持续低于4×109/L

4、铁剂治疗缺铁性贫血后，首先出现的治疗反应是

A、血清铁饱和度增加

B、网织红细胞升高

C、红细胞总数升高

D、血清铁增加

E、血红蛋白升高

5、不属贫血常见的体征的是

A、匙状指

B、出血倾向

C、皮肤黏膜苍白

D、心率增快

E、心尖部收缩期杂音

6、关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是

A、血清铁减少

B、血清总铁结合力降低

C、小细胞低色素性贫血

D、骨髓增生活跃、幼红细胞增生

E、骨髓铁染色阴性

7、引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物是

A、卡马西平

B、甲巯咪唑

C、氟尿嘧啶

D、保泰松

E、氯霉素

8、不属再生障碍性贫血的诊断要点的是

A、一般抗贫血治疗无效

B、除外其他引起全血细胞减少的疾病

C、全细胞减少

D、脾肿大

E、骨髓增生减低

9、再生障碍性贫血骨髓组织中明显减少或无的细胞是

A、巨核细胞

B、网状细胞

C、淋巴细胞

D、浆细胞

E、组织嗜碱细胞

10、成年人最多见的急性白血病是

A、急粒白血病

B、急淋白血病

C、急红白血病

D、急单核白血病

E、急巨细胞白血病

11、急性白血病常见的首发表现是

A、关节疼痛

B、脾肿大

C、发热及感染

D、贫血、出血

E、淋巴结肿大

12、急性白血病最主要的死亡原因是

A、肝功能衰竭

B、中枢神经系统浸润

C、严重感染

D、严重贫血

E、大出血

13、最常见于儿童的急性白血病是

A、急单核白血病

B、急巨细胞白血病

C、急红白血病

D、急粒白血病

E、急淋白血病

14、急性白血病发生感染，最常见的是

A、咽峡炎、口腔炎

B、泌尿道感染

C、皮肤感染

D、肺部感染

E、肛周炎

15、白细胞减少症的病因中属粒细胞破坏过多的是

A、周期性粒细胞减少症

B、脾功能亢进

C、苯中毒

D、应用抗肿瘤药

E、恶性肿瘤

16、白细胞减少症控制感染，抗菌效力不依赖粒细胞数量的抗生素是

A、头孢氨苄

B、红霉素

C、青霉素

D、罗红霉素

E、羧苄西林

17、特发性血小板减少性紫癜的主要病因是

A、免疫因素

B、肝脾作用

C、感染

D、骨髓巨核细胞成熟障碍

E、脾功能亢进

18、急性型特发性血小板减少性紫癜的特点是

A、多见于女性

B、无感染病史

C、多数病程迁延

D、骨髓幼稚型巨核细胞增多

E、多见于成人

19、首选糖皮质激素治疗的疾病是

A、白细胞减少症

B、特发性血小板减少性紫癜

C、缺铁性贫血

D、再生障碍性贫血

E、急性白血病

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 D

【答案解析】

慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因。见于溃疡病、胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、痔等引起的消化道出血;女性可见于月经过多。

2、【正确答案】 A

【答案解析】

此题实际是对“缺铁性贫血”定义的一个考查。缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭，影响血红蛋白合成所引起的贫血，是贫血中最常见的类型。由此可知，在缺铁性贫血未经治疗之前，外周血主要表现就是血红蛋白下降。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

诊断白细胞减少症的标准是：周围血白细胞持续低于4×109/L。

4、【正确答案】 B

【答案解析】

缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰，平均达0.06～0.08，以后又下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。

5、【正确答案】 B

【答案解析】

贫血体格检查可见皮肤黏膜苍白，睑结膜、口唇黏膜、甲床呈苍白;心脏体征有心动过速，心尖区收缩期杂音等。贫血患者常伴有反甲即匙状指。

6、【正确答案】 B

【答案解析】

缺铁性贫血，血清铁及总铁结合力测定：血清铁浓度常<8.9μmol/L，总铁结合力>64.4μmol/L，转铁蛋白饱和度常降至15%以下。综上所述，总铁结合力是升高的。

7、【正确答案】 E

【答案解析】

药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。

8、【正确答案】 D

【答案解析】

再生障碍性贫血的诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少;②一般无脾肿大;③骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检);④能除外引起全血细胞减少的其他疾病;⑤一般抗贫血药物治疗无效。

9、【正确答案】 A

【答案解析】

再生障碍性贫血的骨髓检查：骨髓有核细胞量少，幼红细胞、粒系细胞及巨核细胞均明显减少或无。

10、【正确答案】 A

【答案解析】

成年人最多见的急性白血病是急粒白血病;儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。

11、【正确答案】 C

【答案解析】

急性白血病，约半数以上患者以发热起病。发热程度不同，多因感染引起。

12、【正确答案】 C

【答案解析】

严重感染可致菌血症或败血症，是急性白血病最常见的死亡原因之一。

13、【正确答案】 E

【答案解析】

成年人最多见的急性白血病是急粒白血病;儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。

14、【正确答案】 A

【答案解析】

急性白血病发生感染以咽峡炎、口腔炎最多见，肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见。

15、【正确答案】 B

【答案解析】

白细胞减少症，粒细胞破坏超过骨髓代偿能力发生粒细胞减少，见于严重败血症、慢性炎症、脾功能亢进、结缔组织疾病和药物所致免疫性粒细胞减少。

16、【正确答案】 E

【答案解析】

抗菌效力不依赖粒细胞数的抗生素是羧苄西林。

17、【正确答案】 A

【答案解析】

免疫因素是特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病的主要原因。

18、【正确答案】 D

【答案解析】

急性型特发性血小板减少性紫癜，以儿童为多见，男女发病率相近。多在发病前1～2周有上呼吸道感染史。起病急骤，可有发热、畏寒，广泛、严重的皮肤黏膜出血或血肿。皮肤瘀点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不匀。黏膜出血多见于鼻、齿龈、口腔及舌。胃肠道与泌尿道出血亦多见，偶因视网膜出血而失明。颅内出血是本病致死的主要原因。急性型往往呈自限性;或经积极治疗，常在数周内逐渐恢复或痊愈。少数患者可迁延半年以上，亦可演变为慢性。

19、【正确答案】 B

【答案解析】

特发性血小板减少性紫癜的治疗，糖皮质激素为首选药物，适用于急性型和慢性型发作期。

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