2020年临床助理医师呼吸系统备考习题：支气管哮喘

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2020年临床助理医师呼吸系统备考习题：支气管哮喘

1、与速发性哮喘发作最相关的是： E

A. 嗜酸性粒细胞

B. 中性粒细胞

C. 淋巴细胞

D. 巨噬细胞

E. 肥大细胞

2、支气管哮喘发作最本质的原因： B

A. α -肾上腺素神经反应性增加

B. 气道慢性炎症

C. 迷走神经张力增高

D. β-肾上腺素受体功能低下

E. 气道高反应性

3、诊断支气管哮喘的主要依据是： B

A. 痰液中嗜酸性粒细胞

B. 气道激发试验阳性

C. 血 IgE水平增高

D. 有阻塞性肺通气功能障碍

E. 反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

4 、关于迟发型哮喘的描述正确的是： C

A. 在吸入变应原后 2 小时左右发病

B. 临床症状相对较轻

C. 主要是气道慢性炎症反应的结果

D. 与Ⅳ型变态反应有关

E. 肺功能损害不严重

5 、支气管哮喘病人 PCO2增高提示： D

A. 没有特殊的临床意义

B. 病情好转

C. 呼吸性碱中毒

D. 病情严重

E. 发作早期

6、重症支气管哮喘发作，应立即采取的首要措施是： E

A. 注射抗生素

B. 吸入色甘酸二钠

C. 立即给予祛痰剂

D. 补液和纠正酸碱失衡

E.吸氧并立即静脉注射支气管扩张剂

7、若支气管哮喘与心源性哮喘不易鉴别时，治疗可用： A

A. 氨茶碱

B. 肾上腺素

C. 吗啡

D. 地塞米松

E. 地高辛

8 、有效防治哮喘发作的最主要的治疗药物是： D

A. 沙丁胺醇

B. 白三烯调节剂

C. 舒弗美

D. 糖皮质激素

E. 异丙托溴胺

9 、支气管哮喘应用拟肾上腺药物舒张支气管，其主要的目标靶位是： D

A. α受体

B. β受体

C. α、β受体

D. β2受体

E. β1受体

10、支气管哮喘的特点不包括： E

A.是多种炎症细胞参与的慢性气道炎症

B.主要参与的炎症细胞有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等

C.具有气道高反应性

D.受遗传因素的影响

E.具有部分不可逆性的气流受限

11、关于气道高反应性的描述错误的是： D

A.指气道对各种刺激因素表现出过强或过早的收缩反应

B.气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一

C.是哮喘共同的病理生理学特征

D.凡是有气道高反应者，都是支气管哮喘

E. 经支气管组胺激发试验证实受试者气道反应性正常者，可基本排除支气管哮喘

12、下列哪种物质不引起支气管收缩： A

A. 前列腺素E

B. 白三烯

C. 神经激肽

D. 组胺

E. P 物质

解析：前列腺素E是一种小分子多肽，其作用为扩张血管，增加器官血流量，降低血管外周阻力，降低血压。

13、下列哪项不是危重哮喘的表现： B

A. 气急不能讲话

B. 两肺弥漫的响亮哮鸣音

C. 奇脉

D. 胸腹部矛盾呼吸

E. 意识模糊

解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。危重哮喘时两肺哮鸣音减弱甚至消失。

14、肾上腺皮质激素治疗哮喘作用哪项是错误的： E

A. 抑制炎症细胞的趋化和激活

B. 抑制细胞因子的生成

C. 降低气道高反应性，减轻微血管的渗漏，减轻气道水肿

D. 稳定肥大细胞溶酶体膜，抑制炎症介质的释放

E. 抑制胆碱能受体

15、下列哪项不是引起哮喘发作的原因： A

A. 细胞内环磷腺苷水平上升

B. 细胞内环磷鸟苷水平上升

C. β -受体功能低下

D. M-受体兴奋

E. 细胞内环磷腺苷水平下降

16 、茶碱类治疗支气管哮喘的机理不包括： E

A. 抗炎作用

B. 拮抗腺苷受体

C. 刺激肾上腺分泌肾上腺素

D. 抑制磷酸二脂酶

E. 拮抗组胺受体

17、哪一种药物不属于支气管扩张剂： A

A. 糖皮质激素

B. 博利康尼

C. 茶碱类

D. 异丙托溴胺

E. 沙美特罗

18、男，18岁，自幼有哮喘，秋游后气急一天就诊，下列哪项检查暂不宜做： B

A. 呼气峰流速测定

B. 皮肤过敏原试验

C. 血清 IgE

D. 血嗜酸性粒细胞记数

E. 胸部 X 线

19、男，30 岁，自幼出现发作性喘息和呼吸困难，有时咳嗽，近 3 天喘息不止，伴咳嗽、咳少许白粘痰，吸入沙丁胺醇不能改善症状。查体：大汗，紫绀，端坐呼吸，双肺满布哮鸣音。诊断最可能是：C

A 支气管哮喘

B. 喘息性支气管炎

C. 重症哮喘

D. 自发性气胸

E. 急性左心衰

20、女，25岁，农民，反复发作性咳嗽伴哮鸣音 2 年，多出现在清理谷仓后。下列哪项最有助于鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘： E

A. 有发热、咳嗽

B. 肺部闻及哮鸣音

C. 血嗜酸性粒细胞增多

D. 痰涂片见较多嗜酸性粒细胞

E. 胸片有多发性，游走性片状阴影

21、男，46岁，哮喘持续状态，经补液、糖皮质激素和氨茶碱治疗2天，昨夜突发左侧胸痛，呼吸困难加重。体检：紫绀，大汗，气管稍右偏，左肺呼吸音和哮鸣音较前明显减弱，心率 126 次/分，律齐。为明确诊断首先必须的检查是： C

A. 心电图

B. 血气分析

C. 胸部 X 线检查

D. 肺功能

E. 周围静脉压的测定

问题 22~24：男，22岁，呼吸困难 2 天就诊，发作前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。呼吸 25 次/分，呼气末闻及哮鸣音，心率96 次/分，律齐。

22. 最可能的诊断是： D

A. 上呼吸道感染

B. 心源性哮喘

C. 大叶性肺炎

D. 支气管哮喘

E. 喘息性支气管炎

23. 为评估病情严重程度，应做的检查是： B

A. 血嗜酸性粒细胞

B. 肺功能

C. 血清 IgE

D. 血气分析

E. 胸部 X 线

24. 控制急性发作的首选治疗药物是： C

A. 酮替芬

B. 色苷酸二钠

C. 沙丁胺醇

D. 泼尼松

E.异丙托溴铵

问题 25~26 :支气管哮喘患者，女，32岁，近 1 年来喘息反复发作，症状≥每周1 次，但<每天 1 次，发作时影响活动和睡眠，肺功能检测示： FEV1 为70% 预计值， PEF 变异率 25% 。

25、该患者哮喘病情严重程度评估为： B

A. 间歇发作

B. 轻度持续

C. 中度持续

D. 重度持续

26、慢性持续期最佳的治疗方案是： D

A.平时不需给药，急性发作时吸入沙丁胺醇或静脉使用氨茶碱控制症状

B.每天规则吸入糖皮质激素 1000ug/ 日，不再需要使用其他药物

C. 吸入糖皮质激素 200ug~600ug/ 日，吸入剂量长期固定不变

D.每天规则吸入糖皮质激素 200ug~600ug/ 日，可联合吸入长效β 2受体激动剂或联合口服的长效茶碱、白三烯调节剂，每 3-6 个月进行病情评估以调整治疗方案

E.口服糖皮质激素防治哮喘发作

【 A型题 】

问题 27~30 :女，45岁，近2年的秋季无诱因咳嗽3个月以上，少量泡沫痰，夜间较明显，闻及烟味可加重，抗生素治疗效果差。

27、病人最可能的诊断： D

A. 慢性支气管炎

B. 肺结核

C. 真菌性支气管炎

D. 变异型哮喘

E. 慢性心功能不全

28、体检未发现异常体征，胸部 X 线最可能的表现： A

A. 无异常

B. 两下肺纹理增多

C. 两肺浸润阴影

D. 肺气肿征

E. 心影增大

29、最有助于诊断的辅助检查是： E

A. 肺功能测定

B. 血清 IgE 水平测定

C. 血嗜酸性粒细胞测定

D. 超声心动图检查

E. 支气管激发和舒张试验

30、治疗首选药物是： D

A. 茶碱类

B. 抗生素

C. 止咳祛痰药

D. 皮质激素

E. 抗真菌药

问题 31~36:男，35 岁，支气管哮喘史 20 余年，咳嗽伴气急 3 天，沙丁胺醇吸入症状稍改善，昨夜起气急加重。体检：大汗，口唇紫绀，呼吸 32 次/分，心率 125 次/分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音。

31、诊断首先考虑; C

A. 哮喘中度发作

B. 哮喘并自发性气胸

C. 哮喘重度发作

D. 急性左心功能不全

E. 喘息性支气管炎急性发作

32、应立即作哪项辅助检查： E

A. 胸部 X 线

B. 肺功能

C. 血电解质

D. 心电图

E. 动脉血气分析

33、估计病人呼气流速峰值： D

A. 预计值 80%以上

B. 预计值70%~80%

C. 预计值 60%~70%

D. 预计值50%~60%

E. 低于预计值50%

34、下述哪项处理是错误的： D

A. 鼻导管吸氧

B. 静脉用肾上腺皮质激素

C. 静脉滴注氨茶碱

D. 补液量小于2000m1/天

E. 吸入β2激动剂

35、用皮质激素治疗，那种制剂最适宜： D

A. 地塞米松

B. 氢化可的松

C. 丙酸倍氯米松

D. 甲基强的松龙

E. 泼尼松

36 、经治疗病情不缓解，病人出现意识模糊，应采取哪项措施： C

A. 面罩吸氧

B. 呼吸兴奋剂

C. 机械通气

D. 肾上腺素

E. 补充碱性药

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