2020年临床助理医师心血管系统备考习题—急性心包炎

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2020年临床助理医师心血管系统备考习题：急性心包炎

1、30岁女性，诉发热伴心前区隐痛，呼吸困难，颈静脉怒张，体检：体温39.2℃，血压120/78mmHg。心率110次/分，心电图示：ST段抬高。诊断为急性心包炎，治疗方法是

A、使用非甾体抗炎药

B、心包穿刺

C、使用糖皮质激素

D、使用β受体阻滞剂

E、心包切除术

2、45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：体温38.8℃，血压100/80mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。诊断为急性心包炎，首选的治疗药物是

A、硝酸甘油

B、普萘洛尔

C、布洛芬

D、阿替洛韦

E、卡托普利

3、女性，45岁，患有纤维蛋白性心包炎，纤维蛋白性心包炎最典型的体征是

A、胸骨后或心前区疼痛

B、奇脉

C、心包摩擦音

D、颈静脉怒张

E、心音减弱

4、女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg。心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断为

A、冠心病

B、肝硬化

C、肺栓塞

D、急性渗出性心包炎

E、急性纤维蛋白性心包炎

5、A.Osler结

B.Ewart征

C.肝脏扩张性搏动

D.Durozier血管杂音

E.Beck三联征

<1> 、渗出性心包炎可出现

A B C D E

<2> 、亚急性感染性心内膜炎可出现

A B C D E

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】 呼吸困难是心包积液最主要的症状，高度怀疑是心包压塞，心包穿刺可以接触心脏压塞和减轻大量渗液引起的压迫症状。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 对症治疗中非甾体抗炎药为主要治疗药物，首选布洛芬。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

4、【正确答案】 D

【答案解析】 该患者具有大量心包积液症状: 呼吸困难(气促)，也具有大量心包积液的体征:心界向两侧扩大、休克血压90/75mmHg、颈静脉怒张、心音遥远。所以该患者最可能的诊断是急性渗出性心包炎。

5、【正确答案】 B

【正确答案】 A

【答案解析】 ①Osler结是在指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位存在粉红色有压痛的小结节，临床见于感染性心内膜炎;②Ewart征是指在大量心包积液，左肺受压时，在左肩胛下区语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管肺泡呼吸音，临床见于渗出性心包炎;③肝脏扩张性搏动是由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉传导至肝脏，使其出现扩张性搏动，临床常见于三尖瓣关闭不全;④Durozier血管杂音是以听诊器胸件稍加压力于股动脉时闻及的收缩期和舒张期双重吹风样杂音，临床上主要见于主动脉瓣关闭不全。

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