2020临床助理医师儿科疾病备考习题（八）

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2020临床助理医师儿科疾病备考习题（八）

1、支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据是

A、呼吸、心率突然增快

B、极度烦躁不安

C、心音低钝、奔马律

D、肝脏迅速增大

E、以上均是

2、小儿肺炎引起脓胸最常见的病原菌是

A、肠球菌

B、肺炎链球菌

C、溶血性链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、金黄色葡萄球菌

3、支气管肺炎一般用鼻前庭导管，氧流量为

A、0.25～0.5L/min

B、0.5～1L/min

C、1～2L/min

D、2～3L/min

E、3～4L/min

4、支气管肺炎肾上腺皮质激素常用

A、氢化可的松

B、泼尼松

C、泼尼松龙

D、甲基泼尼松龙

E、地塞米松

5、肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择

A、生理维持液

B、0.9%氯化钠溶液

C、5%葡萄糖液

D、2：2：1液

E、5%碳酸氢钠液

6、肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求

A、15～18℃，40%

B、18～20℃，60%

C、20～22℃，70%

D、22～24℃，80%

E、24～26℃，90%

7、治疗支原体肺炎首选的抗生素是

A、青霉素

B、妥布霉素

C、氨苄青霉素

D、红霉素

E、链霉素

8、某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于

A、消化功能紊乱

B、低钠血症

C、中毒性肠麻痹

D、低钾血症

E、中毒性脑病

9、婴幼儿上呼吸道感染的特点错误的是

A、高热甚至高热惊厥

B、可伴胃肠症状腹泻

C、常反复呼吸道感染

D、可有充血性皮疹

E、易合并风湿热

10、疱疹性咽峡炎的病原体为

A、流感病毒

B、副流感病毒

C、柯萨奇病毒

D、单纯疱疹病毒

E、支原体

11、关于小儿呼吸道感染错误的是

A、上呼吸道感染，最常见的病原是病毒

B、毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌

C、疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒

D、咽-结合膜热病原体为腺病毒

E、支原体肺炎病原体为肺炎支原体

12、年幼儿上呼吸道感染易合并卡他性中耳炎，发病机理是

A、小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延

B、血行播散

C、淋巴管播散

D、咽鼓管较宽、直而短，呈水平位

E、上呼吸道IgA分泌

13、小儿上呼吸道疾病错误的是

A、婴幼儿易造成鼻塞、呼吸困难

B、易合并中耳炎

C、异物较易坠入右支气管

D、喉炎声音嘶哑、呼吸困难

E、扁桃体炎多见于婴儿

14、婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是

A、呼吸浅表

B、呼吸频率快

C、呈腹式呼吸

D、呼吸道粘膜缺少SIgA

E、鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富

15、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是

A、肺动脉高压，中毒性心肌炎

B、肺动脉高压，微循环障碍

C、中毒性心肌炎，代谢性酸中毒

D、肺动脉高压，代谢性酸中毒

E、肺动脉高压，呼吸性酸中毒

16、重症肺炎患儿发生腹胀主要是由

A、低钾血症

B、中毒性肠麻痹

C、胃肠道毛细血管通透性增加

D、低钠血症

E、代谢性酸中毒

17、支气管肺炎重症往往出现

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、混合性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、呼吸性酸中毒

18、急性支气管炎的主要症状是

A、发热

B、咳嗽

C、气促

D、发绀

E、吐泻

19、小儿肺炎最主要的发病机制是

A、缺氧

B、二氧化碳潴留

C、毒血症

D、酸中毒

E、水钠潴留

20、引起病毒性肺炎占首位的病毒是

A、腺病毒

B、流感病毒

C、呼吸道合胞病毒

D、副流感病毒

E、肠道病毒

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 肺炎心衰诊断

支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是：①呼吸突然加快，>60次/分;②心率突然加快 >180次/分;③极度烦躁不安，面色发绀、发灰;④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大。

【该题针对“支气管肺炎诊断治疗与鉴别诊断”知识点进行考核】

2、【正确答案】 E

【答案解析】 金黄色葡萄球菌肺炎特点

小儿肺炎病原菌为金黄色葡萄球菌时，细菌致病力强，能产生多种毒素与酶。因此金黄色葡萄球菌肺炎易引起脓胸。

【该题针对“支气管肺炎诊断治疗与鉴别诊断”知识点进行考核】

3、【正确答案】 B

【答案解析】 一般用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧气流量为0.5～1L/min;氧浓度不超过40%;氧气宜湿化，以免损害气道纤毛上皮细胞及使痰液黏稠。缺氧明显者或新生儿、婴幼儿宜用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50%～60%。若出现呼吸衰竭，应使用人工呼吸器。

【该题针对“支气管肺炎诊断治疗与鉴别诊断”知识点进行考核】

4、【正确答案】 E

【答案解析】 糖皮质激素的应用：糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，改善微循环，降低颅内压。适应证：①全身中毒症状明显;②严重喘憋或呼吸衰竭;③合并感染性休克;④伴有脑水肿、中毒性脑病等。常用琥珀酸氢化可的松5～10mg/(kg·d)，或地塞米松0.1～0.3mg/(kg·d)，疗程3～5日。

【该题针对“支气管肺炎诊断治疗与鉴别诊断”知识点进行考核】

5、【正确答案】 A

【答案解析】 肺炎治疗

肺炎患儿中毒症状重、进食少或不能进食，液体疗法用1/5张含钠液(生理维持液)，每日60～80ml/kg，均匀静脉滴入。并适当补钾。

【该题针对“支气管肺炎诊断治疗与鉴别诊断”知识点进行考核】

6、【正确答案】 B

【答案解析】 肺炎护理

肺炎患儿护理十分重要，保持室内空气流通，室温以18～20℃为宜。相对湿度60%。

【该题针对“支气管肺炎诊断治疗与鉴别诊断”知识点进行考核】

7、【正确答案】 D

【答案解析】 支原体肺炎一般首选的药物红霉素。

【该题针对“几种常见肺炎鉴别诊断”知识点进行考核】

8、【正确答案】 C

【答案解析】 细菌的毒素作用引起的肠麻痹性肠梗阻。

【该题针对“支气管肺炎诊断治疗与鉴别诊断”知识点进行考核】

9、【正确答案】 E

【答案解析】 本病症状轻重不一。与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关，年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。

一般类型“上感”

(1)症状：局部症状：可出现鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等。全身症状：发热，热度高低不一。婴幼儿可骤然起病，高热、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。部分患儿发病早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。

(2)体征：体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音一般正常。肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。病程约3～5天。如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其他部位。

【该题针对“呼吸解剖生理特点及急性上呼吸道感染”知识点进行考核】

10、【正确答案】 C

【答案解析】 疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。

【该题针对“呼吸解剖生理特点及急性上呼吸道感染”知识点进行考核】

11、【正确答案】 B

【答案解析】 小儿急性上呼吸道感染病因

小儿上呼吸道感染，病毒感染占90%以上，可继发细菌感染。毛细支气管炎病原体50%以上是呼吸道合胞病毒。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。咽-结合膜热病原体为腺病毒。支原体肺炎病原体是肺炎支原体。

【该题针对“呼吸解剖生理特点及急性上呼吸道感染”知识点进行考核】

12、【正确答案】 D

【答案解析】 婴幼儿咽鼓管较宽、短而呈水平位，感冒后易并发中耳炎。

【该题针对“呼吸解剖生理特点及急性上呼吸道感染”知识点进行考核】

13、【正确答案】 E

【答案解析】 小儿上呼吸道感染特点：小儿上呼吸道感染与小儿呼吸道解剖生理特点有关，鼻粘膜血管丰富，鼻腔狭窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎时易合并中耳炎。右侧支气管短粗异物易坠入右支气管。婴儿轻微喉部炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难，扁桃体炎常见于年长儿。婴儿扁桃体尚未发育。

【该题针对“呼吸解剖生理特点及急性上呼吸道感染”知识点进行考核】

14、【正确答案】 E

【答案解析】 ①婴幼儿鼻腔比成人短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸困难或张口呼吸。

【该题针对“呼吸解剖生理特点及急性上呼吸道感染”知识点进行考核】

15、【正确答案】 A

【答案解析】 支气管肺炎时，病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎。同时缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，增加右心负担。因此肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因。

【该题针对“肺炎分类及支气管肺炎临床表现”知识点进行考核】

16、【正确答案】 B

【答案解析】 低氧血症和病原体毒素可是胃肠道粘膜糜烂、出血，上皮细胞破坏脱落，导致黏膜屏障功能紊乱出现腹泻。呕吐等，甚至是中毒性肠麻痹时，表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。

【该题针对“肺炎分类及支气管肺炎临床表现”知识点进行考核】

17、【正确答案】 C

【答案解析】 严重缺氧时，体内需氧代谢发生障碍，无氧酵解增强，酸性代谢产物增加，加上高热、进食少。脂肪分解等因素，常引起代谢性酸中毒，同时由于二氧化碳排出受阻可产生呼吸性酸中毒;因此严重者存在不同程度的混合性酸中毒。

【该题针对“肺炎分类及支气管肺炎临床表现”知识点进行考核】

18、【正确答案】 B

【答案解析】 主要症状：①发热：热型不定，多为不规则热，亦可为弛张或稽留热。值得注意的是新生儿、重度营养不良患儿可不发热，甚至体温不升或低于正常。②咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰;新生儿、早产儿则表现为口吐白沫。③气促：多在发热、咳嗽后出现。呼吸频率每分钟达40～80次，重者呈点头式呼吸。④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。

【该题针对“肺炎分类及支气管肺炎临床表现”知识点进行考核】

19、【正确答案】 A

【答案解析】 肺炎发病机理

小儿支气管肺炎是以肺泡为中心的水肿、炎症渗出，影响通气与换气功能。通气不足引起低氧血症和高碳酸血症。换气功能障碍主要引起低氧血症，通气换气功能障碍均导致缺氧。细菌和病毒归类于病因。缺氧、二氧化碳潴留、毒血症归类于病理生理。考虑将“发病机制”理解为病理生理改变合适些。在缺氧、二氧化碳潴留、毒血症这三项中，缺氧是最重要的，故本题选A。

【该题针对“肺炎分类及支气管肺炎临床表现”知识点进行考核】

20、【正确答案】 C

【答案解析】 病毒性肺炎：经大量研究证实，呼吸道合胞病毒居首位，其次为腺病毒3、7、11、21型，流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他尚有麻疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。

【该题针对“肺炎分类及支气管肺炎临床表现”知识点进行考核】

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