2020临床助理医师儿科疾病备考习题（九）

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2020临床助理医师儿科疾病备考习题（九）

1、小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应

A、立即快速给予补钾

B、纠正脱水不必补钾

C、纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾

D、口服氯化钾

E、纠正酸中毒同时缓慢补钾

2、小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)

A、一般按3～4mmol/kg

B、缺钾明显者按6～8mmoL/kg

C、轻者按1～2mmol/kg

D、重者按500mg/kg

E、极少数病例可按600mg/kg

3、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确

A、腹泻严重者应禁食24小时

B、母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食

C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

D、病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品

E、人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶

4、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

A、调整和适当限制饮食

B、纠正水、电解质紊乱

C、加强护理，防止并发症

D、控制肠道内外感染

E、长期应用广谱抗生素

5、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度[ml/(kg·h)]是

A、2～4

B、5～7

C、8～10

D、11～13

E、14～16

6、小儿腹泻应用2：1等张含钠液的适应证是

A、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者

B、中度脱水无循环衰竭者

C、补充继续损失量

D、补充生理需要量

E、高渗性脱水

7、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的

A、低渗性脱水用4：3：2溶液

B、高渗性脱水用3：2：1溶液

C、等渗性脱水用2：3：1溶液

D、脱水性质不明用2：3：1溶液.

E、同时见尿补钾4～6天

8、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为(ml/kg)

A、60～90

B、90～120

C、120～150

D、150～180

E、180～210

9、不能测血钠时补液种类应选择

A、1/5张含钠液

B、2/3张含钠液

C、1/2张含钠液

D、1/3张含钠液

E、1/4张含钠液

10、高渗性脱水补液应选择

A、等张含钠溶液

B、5%葡萄糖

C、1/2张含钠液

D、1/3张含钠液

E、2/3张含钠液

11、临床上判断脱水性质有困难时先按哪种脱水处理

A、等渗

B、低渗

C、高渗

D、等张

E、以上都可以

12、低渗性脱水血清钠小于

A、130mmol/L

B、140mmol/L

C、150mmol/L

D、120mmol/L

E、125mmol/L

13、轻度脱水失水量为体重的

A、<5%

B、>5%

C、5%～6%

D、<10%

E、5%-10%

14、口服补液盐轻度脱水按

A、50～80ml/kg

B、80～100ml/kg

C、90～120ml/kg

D、120～150ml/kg

E、150～180ml/kg

15、小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第1天补液，首先用哪种液体

A、2：1等张含钠液

B、2：3：1含钠液

C、3：2：1含钠液

D、4：3：2含钠液

E、2：6：1含钠液

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 由于细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要一定时间，由于补钾速度过快易导致高钾血症。所以小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应纠正酸中毒的同时缓慢补钾。

氯化钾静滴浓度不得超过0.3%(40mmol/L)。

【该题针对“小儿腹泻病的诊断及治疗与预防”知识点进行考核】

2、【正确答案】 A

【答案解析】 按每日3～4 mmol/kg(相当于氯化钾200～300mg/kg)缺钾症状严重可增至4～6mmol/kg(相当于氯化钾300～450mg/kg)。

【该题针对“小儿腹泻病的诊断及治疗与预防”知识点进行考核】

3、【正确答案】 A

【答案解析】 饮食疗法：应强调继续仅是以预防水电解质平衡紊乱和营养不良。有严重呕吐者可暂时禁食4～6小时(不禁水)，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。以母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食;人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，有米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。病毒性肠炎多以继发性双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，获取乳糖配方奶粉以减轻腹泻，缩短病程。

【该题针对“小儿腹泻病的诊断及治疗与预防”知识点进行考核】

4、【正确答案】 E

【答案解析】 治疗原则：调整饮食;预防和纠正脱水;合理用药;加强护理，预防并发症。不同病期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染;迁延及慢性腹泻则应注意调整肠道菌群及饮食疗法。

【该题针对“小儿腹泻病的诊断及治疗与预防”知识点进行考核】

5、【正确答案】 C

【答案解析】 定速三个阶段(先盐后糖，先浓后淡，先快后慢)

1)扩容阶段：

重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

2)以补充累积丢失量为主的阶段：

若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量

8～12小时滴入，8～10ml/kg·h

3)维持补液阶段：

余量于12～16小时或5ml/kg·h输注。

【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】

6、【正确答案】 A

【答案解析】 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。注意总量不能超过300ml。主要目的是迅速改善有效循环以及肾功能。

【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】

7、【正确答案】 B

【答案解析】 根据脱水的性质：定性

等渗--1/2张含钠液(2:3:1)

低渗--2/3张含钠液(4:3:2)

高渗--1/3张含钠液(2:6:1)

【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】

8、【正确答案】 D

【答案解析】 定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

轻度：90～120ml/kg

中度：120～150ml/kg

重度：150～180ml/kg

教材中关于累积损失量和输液总量的数值不同。

累积损失量：轻度30～50ml/kg;中度50～100ml/kg;重度100～150ml/kg。

输液总量：轻度90～120ml/kg;中度120～150ml/kg;重度150～180ml/kg。

【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】

9、【正确答案】 C

【答案解析】 等渗--1/2张含钠液(2：3：1)低渗--2/3张含钠液(4：3：2)高渗--1/3张含钠液(2：6：1)

临床上如果判断脱水性质有困难，可按等渗脱水补给。脱水一旦纠正、电解质正常后不必将原计划张力的液体全部输完，应当及时修正补液方案。

【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】

10、【正确答案】 D

【答案解析】 等渗--1/2张含钠液(2：3：1)低渗--2/3张含钠液(4：3：2)高渗--1/3张含钠液(2：6：1)

临床上如果判断脱水性质有困难，可按等渗脱水补给。脱水一旦纠正、电解质正常后不必将原计划张力的液体全部输完，应当及时修正补液方案，改为低张液。

【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】

11、【正确答案】 A

【答案解析】 溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗、低渗、高渗)分别选用，一般等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。

12、【正确答案】 A

13、【正确答案】 A

14、【正确答案】 A

【答案解析】 口服补液盐(ORS)低渗配方：每袋粉剂含氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g。每袋加温开水至1000ml即可。其电解质渗透压为160mOsm/L，张力约为1/2张，总渗透压为245mOsm/L。

用量与用法：轻度脱水按50～80ml/kg、中度脱水按80～100ml/kg给予。少量多次，每5～10分钟口服一次，每次10～15ml，累积损失量宜在8～12小时内给完。脱水纠正后，余下量宜用等量温开水稀释后按病情需要酌情口服。

【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】

15、【正确答案】 A

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