2020年临床助理医师备考精选试题：第五单元

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2020年临床助理医师备考精选试题：第五单元

1.肺换气时气体通过的部位是()

A.支气管

B.细支气管

C.肺泡壁

D.肺泡小管

E.呼吸膜

2.下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是()

A.蛋白质、脂肪、糖

B.脂肪、糖、蛋白质

C.糖、蛋白质、脂肪

D.蛋白质、糖、脂肪

E.糖、脂肪、蛋白质

3.兴奋性突触后电位是指突触后膜出现()

A.极化

B.去极化

C.超极化

D.反极化

E.复极化

4.现场急救治疗首先应进行()

A.抗休克

B.右下肢临时固定

C.清创缝合

D.加压包扎止血

E.固定骨盆

5.男，30岁。高热伴咳嗽，咳铁锈色痰3天，化验血白细胞增高，胸部X线片见右下肺片状阴影，应选用的抗生素是()

A.青霉素

B.青霉素+链霉素

C.青霉素+丁胺卡那霉素

D.先锋V

E.先锋V+丁胺卡那霉素

6.男，42岁。腹腔手术后5天，切口疼痛，发热38.5℃，无其他不适症状。主要是因为发生了()

A.外科手术吸收热

B.腹部切口感染

C.盆腔脓肿

D.血肿吸收热

E.肺部感染

7.女，3岁。月经前3天来诊，诉左乳有一豆粒大小肿物，有压痛，月经前增大，月经后缩小。查体:左乳外上象限可触及增厚腺体，内有多个结节，最大者约0.5cm×0.5cm，质铺、光滑，边界尚清，活动欠佳，触痛明显，最有可能的诊断是()

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺增生症

C.乳腺导管扩张症

D.乳管内乳头状瘤

E.乳腺癌

8.男，30岁。饥饿时上腹痛0年，一天前呕血次，约5ml,最可能的原因是()

A.胃黏膜脱垂

B.消化性溃疡

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.肝硬化食管胃底静脉曲张

9.男，52岁。晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是()

A.右冠状动脉

B.左冠状动脉旋支

C.窦房结动脉

D.左冠状动脉前降支

E.后室间支

10.在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是()

A.收缩压、舒张压均降低

B.收缩压、舒张压均升高

C.收缩压升高，舒张压降低

D.收缩压降低，舒张压变化不大

E.收缩压升高，舒张压变化不大

答案部分请翻至下页

1.答案:E

解析:该试题是理解判断类题，考查考生对肺换气过程的理解。肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。支气管(备选答案A)、细支气管(备选答案B)和肺泡小管(备选答案D)不是直接参与肺换气的部位;肺泡壁(备选答案C)是呼吸膜的一部分，而全部呼吸膜(备选答案E)参与了肺换气，所以，正确答案为E。

2.答案:C

解析:该试题是理解判断类题，考查考生对胃排空的理解。胃排空是指酸性食康通过幽门进入十二指肠的过程。食物的化学组成影响排空速度。糖、蛋白质和脂肪在胃中排空速度依次减慢，所以正确答案为C。

3.答案:B

解析:该考试题是理解判断类题目，考查考生对突触传递电生理的理解。突触传递在兴奋性突触和抑制性突触有两种形式的突触后电位变化。在抑制性突触，抑制性递质与突触后膜受体结合产生抑制性突触后电位OPSP)，即出现突触后膜超极化(备选答案C)。在兴奋性突触，兴奋性递质与突触后膜受体结合产生兴奋性突触后电位(EPSP),即出现突触后膜去极化(备选答案B)。备选答案A、D和E均是错误的。所以该题正确答案为B。

4.答案:D

解析:在急诊室，一位外伤引起骨盆和股骨千开放性骨折的病人，伴有大量出血，现场急救最主要的问题是立刻止血，防止失血性休克的出现。所以，在现场应首选D进行处理。这是一道把基础、临床理论和临床技能应用于临床能力的考题。

5.答案:A

解析:这是一道临床应用题，要想正确选用抗生素，必须首先明确诊断。根据本患者的临床表现和血白细胞增高及胸部X线片所见，应诊断为肺炎球菌肺炎，所以首选的药物为青霉素，若无特殊并发症可不必合用其他抗生素，若对青霉素过敏，则可选用其他抗生素，因此答案是A。这道题要想回答正确，一定要先诊断正确，然后再根据诊断提出选用正确的抗生素。

6.答案:B

解析:这是一道对临床问题分析、判断的试题。上述5种情况均可导致发热，但外科手术吸收热一般仅为术后〜2天低热，盆腔脓肿发热多伴有大便次数增加和里急后重病史，血肿吸收热不应伴有切口疼痛，同样缺乏肺部感染的其他症状与体征，因此，腹部切口感染最符合题干中“术后5天切口疼痛伴发热”，正确答案为B。

7.答案:B

解析:这是临床诊断应用考试题，根据提供的信息，结合教材内容，该患者的临床表现完全符合乳腺增生症的诊断。乳腺纤维腺瘤的大小不随月经周期而发生变化，且不伴有触压痛;乳腺导管扩张症有反复发作的病史，但局部表现不随月经周期明显改变，且每次发作时症状、体征较重;乳管内乳头状瘤多以乳头溢液就诊，一般难以触诊到;乳腺癌的查体所见包块则多质硬、不光滑，边界不清，活动度差，逐渐增大，不随月经周期发生大小改变。所以，正确答案为B。

8.答案:B

解析:该题是考查呕血病因的分析判断力。引起上消化出血的最常见的病因是消化性溃癌。该病例上腹饥饿痛病史10年，遇到首次少量呕血，首先考虑可能是消化性溃疡。所以正确答案为B。该题难度为易，答案选择错误的主要原因是对消化性溃疡的知识了解、掌握不够。

9.答案:D

解析:该题为基本知识型题，难度中等，正确答案为D。题目要求考生掌握左、右冠状动脉及其主要分支的分布范围。考试中干扰考生较大的选项是备选答案B，说明考生对左、右冠状动脉的分布范围掌握良好，但对其分支的掌握还不够扎实。

10.答案:E

解析:该试题是理解判断型题，考查考生对影响动脉血压诸因素的理解。在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大，不会出现收缩压降低，亦不会出现舒张压降低，所以备选答案A、C和D是错误的。在该考试题提供的备选答案B和E影响因素中，搏出量增多，直接影响收缩压，使之升高，而对舒张压影响不大，从而导致脉压增大。所以正确答案为E。

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