2020年临床助理医师备考精选试题：第六单元

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2020年临床助理医师备考精选试题：第六单元

1.受检者端坐位，检查者用左手托住受检者屈曲的肘部，并用左前臂托住受检者的前臂，将左手拇指按在受检者肘窝部肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击检查者的左拇指，正常反应为肘关节快速屈曲，此反射为()

A.腓肠肌反射

B.肘反射

C.肌腱反射

D.肱三头肌反射

E.肱二头肌反射

2.女，8岁。因发热3天、食欲下降、厌油、恶心、乏力而就诊。体温38.5℃，血压100/80mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是()

A.ALT

B.AST

C.血胆红素测定

D.血清蛋白质测定

E.CK

3.男，18岁。因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，首选的药物为()

A.诺氟沙星

B.红霉素

C.青霉素

D.头孢氨苄

E.苯西林

4.男，40岁。近10年血压升高，血压最高为1.3/145kPa(160/110mmHg),尿常规(-)，眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示:左心室月巴大。应当考虑诊断为()

A.急进型高血压

b.高血压病Ⅱ期

C.高血压病Ⅲ期

D.高血压危象

E.高血压脑病

5.男，55岁。肥胖，血压达1.3/1kPa(160/90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，I、II、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.lmV，T波倒置，应当首先考虑诊断()

A.隐匿型冠心病

B.高血压危象

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.心力衰竭型冠心病

6.女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率98次/分，心电图示P-R间期为0.秒，应当诊断为()

A.窦性心动过速

B.窦性心律不齐

C.二度I型房室传导阻滞

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.—度房室传导阻滞

7.肝内胆管结石的疼痛是()

A.阵发性绞痛

B.持续性疼痛

C.持续性疼痛伴阵发性加剧

D.持续性胀痛

E.“钻顶样”疼痛

8.急性胆囊炎疼痛是()

A.阵发性绞痛

B.持续性疼痛

C.持续性疼痛伴阵发性加剧

D.持续性胀痛

E.“钻顶样”疼痛

9.胆道蛔虫病的疼痛是()

A.阵发性绞痛

B.持续性疼痛

C.持续性疼痛伴阵发性加剧

D.持续性胀痛

E.“钻顶样”疼痛

10.牙龈增生、肿胀多见于()

A.急性粒细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.红白血病

D.急性B淋巴细胞白血病

E.急性T淋巴细胞白血病

答案部分请翻至下页

1.答案:E

解析:该考试题是结合临床的应用分析题，考查考生对各种生理反射的理解。腓肠肌位于下肢，而检查部位在上肢，排除备选答案A;关于“肌腱反射”的表述过于笼统，与题干给出的描述部位不吻合，排除备选答案C;肱三头肌虽然位于上肢，但与题干提供的检查部位不符，排除备选答案D;备选答案B与E比较，从检查部位到反应方式说明是肢二头肌反射，所以正确答案为E。

2.答案:E

解析:该考试题考核“肝病辅助诊断指标应用”。患者的症状及检查体征大多反映肝胆系统疾患，备选答案A〜D所示指标均在检查之列，只有备选答案E(CK)可不予考虑。所以正确答案为E。

3.答案:A

解析:该试题是临床和基础相联系的基本知识类题。大肠杆菌所致的尿路感染属于革兰阴性杆菌感染。5个备选答案中，只有诺氟沙星(备选答案A)对革兰阴性杆菌(包括大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌及部分球菌等)有较强的抗菌作用，部分原形由肾排出，主要用于尿路及肠道感染。所以正确答案为A。该考试题有65.6%的考生选择了正确答案。其他考生分别选择青霉素头孢氨苄(第一代头孢菌素)、苯唑西林及红霉素等错误答案。显然这4种抗生素对革兰阴性的大肠杆菌无效，反映部分考生对常用抗菌药物的抗菌谱模糊，导致选择错误答案。

4.答案:B

解析:该试题为理解类题。该病例高血压10年，眼底动静脉交叉压迫征和左心室肥大提示高血压Ⅱ期，即伴器官受损，但未出现受损的临床表现和功能改变，更无短期内血压驟升、中枢神经系统功能障碍或视乳头水肿、肾功能不全等表现，故不考虑急进型高血压或高血压危象或高血压脑病。所以正确答案为B。

5.答案:C

解析:该试题为鉴别诊断类题。该病例活动时胸骨后压榨性疼痛，持续5分钟，心电图肢导和胸导部分导联出现ST段缺血型下降，T波倒置，符合劳力性心绞痛，心绞痛型冠心病。所以正确答案为C。临床上无心肌梗死证据，亦无心力衰竭的临床表现。患者血压160/90mmHg，不符合高血压危象诊断。

6.答案:E

解析:该考试题为鉴别诊断类题目。本例患者心电图P-R间期0.秒，心率98次/分。P-R间期延长，符合一度房室传导阻滞诊断，所以正确答案为E。考生答错该考试题的原因是对心电图的房室传导阻滞表现和诊断标准不熟悉。

7.答案:C

解析:该题为解决临床问题、实施治疗的题目，正确答案为C。风湿性心脏病心衰患者，服地高辛半个月后出现室性早搏二联律，考虑洋地黄中毒，除停用洋地黄并补钾外，选择抗心律失常药物时，理论上以选用苯妥英钠静脉注射最适宜。因为苯妥英钠不影响房室传导，不抵消洋地黄的强心作用。由于临床上使用利多卡因最为普遍，本病例有4.64%的考生选择利多卡因。

7.答案:D

解析:各种疾病引起的腹痛有不同的疼痛表现，通过其不同的性状，我们可以推断疾病的诊断。这是临床能力的体现，特别是在急诊室，需要果断地进行判断并给予相应处理。因此，根据患者的临床表现，第一问应当选择答案D.

8.答案:C

解析:各种疾病引起的腹痛有不同的疼痛表现，通过其不同的性状，我们可以推断疾病的诊断。这是临床能力的体现，特别是在急诊室，需要果断地进行判断并给予相应处理。因此，根据患者的临床表现，第二问应当选择答案C.

9.答案:E

解析:各种疾病引起的腹痛有不同的疼痛表现，通过其不同的性状，我们可以推断疾病的诊断。这是临床能力的体现，特别是在急诊室，需要果断地进行判断并给予相应处理。因此，根据患者的临床表现，第三问应当选择答案E。

10.答案:B

解析:这是两道临床记忆题，考点是急性白血病的临床表现。牙龈增生、肿胀多由于急性单核细胞白血病的白血病细跑浸润所致，急性T淋巴细胞白血病常有纵隔淋巴结肿大，这些特异性的临床表现对各种急性白血病的诊断均有参考价值。

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