2020年临床助理医师备考精选试题:第十二单元
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2020年临床助理医师备考精选试题:第十二单元
1.男,30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已经5年,伴有乏力、头痛。查体:血压为10/110mmHg(24/14.6kPa);Hb0g/L,尿蛋白(++),尿红细胞6〜个/HP。可能性最大的诊断是()
A.急性肾炎
B.急进性肾炎-
C.高血压肾小动脉硬化
D.慢性肾炎
E.慢性肾盂肾炎
2.男,30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已经5年,伴有乏力、头痛。查体:血压为10/110mmHg(24/14.6kPa);Hb0g/L,尿蛋白(++),尿红细胞6〜个/HP。下列治疗措施中,不选用()
A.糖皮质激素
B.氢氯噻嗪
C.阿司匹林
D.卡托普利
E.普萘洛尔
3.男,50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体:贫血貌,皮肤干燥,指甲脆裂。浅表淋巴结未触及,肝脾不大。实验室检查:血红蛋白70g/L,网织红细胞计数0.005,血片示小细胞低色素性贫血改变,血清铁6.2μmol/L,总铁结合力92μmol/L,粪便检查钩虫卵(+)。该病病因治疗最主要的措施应是()
A.驱钩虫
B.口服铁剂
C.注射铁剂
D.口服维生素C
E.进食含铁量高的饮食
4.男,50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体:贫血貌,皮肤干燥,指甲脆裂。浅表淋巴结未触及,肝脾不大。实验室检查:血红蛋白70g/L,网织红细胞计数0.005,血片示小细胞低色素性贫血改变,血清铁6.2μmol/L,总铁结合力92μmol/L,粪便检查钩虫卵(+)。该患者采用铁剂治疗,显示疗效最早的指标是()
A.血红蛋白上升
B.网织红细胞增高
C.红细胞计数升高
D.红细胞平均体积增大
E.血清铁上升
5.男,50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体:贫血貌,皮肤干燥,指甲脆裂。浅表淋巴结未触及,肝脾不大。实验室检查:血红蛋白70g/L,网织红细胞计数0.005,血片示小细胞低色素性贫血改变,血清铁6.2μmol/L,总铁结合力92μmol/L,粪便检查钩虫卵(+)。本病铁剂治疗的最终目的是使()
A.血常规恢复正常
B.红细胞形态恢复正常
C.血清铁恢复正常
D.总铁结合力恢复正常
E.补足贮存铁
6.女,27岁。劳累后心悸、气短5年,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿性啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不大,下肢无水肿。
本病诊断应当首先考虑()
A.肺结核
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
7.女,27岁。劳累后心悸、气短5年,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿性啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不大,下肢无水肿。本病最易发生的心律失常是()
A.第一度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓
8.女,27岁。劳累后心悸、气短5年,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿性啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不大,下肢无水肿。本病致死的主要原因是()
A.心功能不全
B.心律失常
C.肺栓塞
D.亚急性感染性心内膜炎
E.呼吸道感染
9.女,27岁。劳累后心悸、气短5年,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿性啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不大,下肢无水肿。预防本病的关键在于()
A.注意休息
B.劳逸结合,增强体质
C.积极防治高血脂
D.积极防治风湿热
E.预防金黄葡萄球菌感染
10.男,55岁。咳嗽、咳痰10余年;近2年来加重,常咳黄色脓痰,伴有气喘;1周前受凉后症状加剧,发绀,两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最可能的诊断是()
A.支气管哮喘继发感染
B.支气管扩张症继发感染
C.慢性喘息型支气管炎急性发作
D.肺结核继发感染
E.尘肺继发感染
答案部分请翻至下页
1.答案:D
解析:从临床看有水肿、高血压、蛋白尿与血尿,已经能够确定为肾小球肾炎,病程5年可以排除急性肾炎与急进性肾炎。无尿路感染史,尿中无白细胞,水肿明显,可以排除肾盂肾炎。高血压都在经过10年后才发生肾损害,以此推算病人高血压需在15岁发生,较为少见,可以不考虑高血压肾损害。所以正确答案为D。
2.答案:A
3.答案:A
解析:题干中提供了病史及实验室检查,经综合分析确诊为缺铁性贫血,且由钩虫病所引起。本病的病因治疗主要措施应当为驱钩虫,所以,正确答案为A;其他干扰性答案均为对症治疗,达不到病因治疗的目的。
4.答案:B
解析:缺铁性贫血采用铁剂治疗,显示疗效最早的指标应当为网织红细炮增高,正确答案为B。其他干扰答案均不是疗效最早的指标。分析答题错误的原因,除记忆错误外,主要是临床经验不足。
5.答案:E
解析:缺铁性贫血铁剂治疗的最终目的应当是补足贮存铁,所以正确答案为E。补足贮存铁,可以预防贫血复发,而其他干扰答案,如血常规恢复正常(备选答案A),红细胞形态恢复正常(备选答案B),血清铁恢复正常(备选答案C),总铁结合力恢复正常(备选答案D),均未补足存铁,仍易导致贫血复发,不是铁剂治疗的最终目的。
6.答案:B
解析:理解型题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,最常见的心律失常是心房颤动,发生于50%以上的患者。其病理基础是二尖瓣狭窄引起左室充盈障碍,使心房增大压力增高,然后发生心房颤动。所以正确答案为B。
7.答案:B
解析:理解型题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,最常见的心律失常是心房颤动,发生于50%以上的患者。其病理基础是二尖瓣狭窄引起左室充盈障碍,使心房增大压力增高,然后发生心房颤动。所以正确答案为B。
8.答案:A
解析:属于理解型题。单纯二尖瓣狭窄,特别在合并心房颤动时发生亚急性感染性心内膜炎少见。常可并发心律失常,肺栓塞和呼吸道感染,但风湿性心脏病二災瓣狭窄的主要致死原因是心功能不全。二尖瓣狭窄引起肺动脉高压,致右室肥厚、扩大,发生右心衰竭。一旦出现心力衰竭,进入心功能不全终末期,1〜2年后即可死亡。所以正确答案为A。
9.答案:D
解析:疾病防治型题。风湿性二尖瓣狭窄的病因为链球菌感染引起风湿热、瓣膜损害,最终导致慢性瓣膜病。故本病的预防,关键在于积极防治风湿热。所以正确答案为D。
10.答案:C
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