临床执业助理医师考试模拟练习二(10)

　　临床执业助理医师考试模拟练习二(10)

　　91.男，48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺闻及细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。下列哪项措施最重要

　　A.戒烟

　　B.运动

　　C.戒酒

　　D.减肥

　　E.保证睡眠

　　答案：C

　　92.女，40岁。9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134μmol/L，lmin胆红素

　　88μmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为

　　A.慢性活动性肝炎

　　B.原发性肝癌

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.原发性胆汁性肝硬化

　　E.继发性胆汁性肝硬化

　　答案：D

　　93.男，48岁。既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第2年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷。坐立不安，夜间常看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无异常。神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征(+)。精神检查：有幻听，自述“耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的骂声”，记忆力减退，情绪低落，易激动。本病例诊断考虑为

　　A.脑血管病所致精神障碍

　　B.早老性痴呆

　　C.脑梅毒所致精神障碍

　　D.精神分裂症

　　E.抑郁症

　　答案：C

　　94.女，55岁。4个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，有恐惧感。经当地治疗症状消失。1周前当听到丈夫死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史6年。查体：血压180/90mmHg，神经检查正常。意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己丈夫已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病治疗应采取

　　A.抗脑血管病+抗精神病

　　B.治疗血管病

　　C.脑血管制剂

　　D.抗精神病治疗

　　E.心理治疗

　　答案：A

　　95.女，52岁。因腹胀不适2个月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，清蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑粪史，食管胃底静脉曲张，腹水(+)。以下治疗方法中哪项不适用

　　A.手术预防出血

　　B.制酸

　　C.软食

　　D.保肝

　　E.利尿药

　　答案：A

　　96.男，55岁。黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血(+)。经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块。应首先考虑的诊断为

　　A.肛瘘

　　B.痔

　　C.肛裂

　　D.直肠息肉

　　E.直肠癌

　　答案：E

　　97.男，56岁。既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐、无寒战，发热3h入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6/min，无气过水声。血常规WBC为9.0×109/L，分叶细胞60%。该患者应采取哪种治疗方法

　　A.短期(2h)观察，如不缓解剖腹探查

　　B.镇痛解痉

　　C.观察疗法

　　D.抗感染治疗

　　E.立即剖腹探查

　　答案：A

　　98.女，54岁。因腹胀不适3个月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下3指，肝功能A/G1.25，清蛋白30g/L，追问病史，8年前曾患乙肝，病史中无呕血、黑粪史，食管胃底静脉曲张，腹水(+)。患者最有可能合并的症状是

　　A.双下肢散在出血点

　　B.右锁骨上淋巴结肿大

　　C.杵状指

　　D.内痔

　　E.颈静脉怒张

　　答案：D

　　99.女，62岁。绝经后12年，出现阴道不规则出血，体胖，患有高血压，21.12kPa(158.98mmHg)，尿蛋白(-)，尿糖(+)，妇查：外阴阴道(-)，富颈(+)，糜烂质中，无出血，宫体平位稍大，稍软，形态正常，活动好，附件(-)，双穹(-)。该患者的初步诊断为

　　A.子宫体癌

　　B.子宫肌炎

　　C.功能性子宫出血

　　D.子宫肌瘤

　　E.子宫颈癌

　　答案：A

　　100. 25岁，已婚妇女。婚后2年不孕，月经尚规律，停经45d后，阴道出血1个月，量少，无腹痛，妇科检查：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件(-)，宫颈黏液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验(-)。该患者下步的诊疗措施应为

　　A.黄体酮20mg/d×5肌内注射

　　B.诊刮

　　C.避孕药口服

　　D.大量雌激素止血

　　E.子宫切除

　　答案：B

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