临床助理医师考试备考试题及答案第三套

　　答案见尾页

　　一、A1型题

　　1.麻醉的概念是

　　A 镇静

　　B 睡眠

　　C 无痛

　　D 肌松

　　E 整个或部分机体暂时失去感觉

　　2.麻醉管理中占首要地位的是

　　A 神经系统管理

　　B 呼吸系统管理

　　C 循环系统管理

　　D 电解质的监测

　　E 体液平衡管理

　　3.以下哪项原则有利于防止麻醉意外的发生

　　A 麻醉医师对于危症病人可以不进行术前探视

　　B 手术的终止意味着麻醉的结束，将病人送回病房就行了

　　C 推注麻醉药前不必进行交叉核对

　　D 麻醉方法的选择既要依据病情和手术需求，又要考虑自己的熟练程度

　　E 以上都对

　　4.饱食后急诊手术病人选择全麻时，预防误吸的最好措施是

　　A 快速诱导，气管插管

　　B 放置粗大胃管，排空胃内容物

　　C 待胃排空后再手术

　　D 清醒气管插管

　　E 慢速诱导，气管插管

　　5.吸入麻醉深度主要取决于

　　A 呼吸频率

　　B 麻醉药效能

　　C 心输出量

　　D 脑内药物浓度

　　E 潮气量

　　6.判断气管误入食管的最佳方法是

　　A SpO2下降

　　B 手控通气阻力大

　　C 听诊

　　D 呼气末CO2曲线消失

　　E 手控通气时上腹膨隆

　　7.临床上所谓阻滞平面是指

　　A 交感神经阻滞平面

　　B 温度阻滞平面

　　C 痛觉阻滞平面

　　D 运动阻滞平面

　　E 以上都是

　　8.临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达

　　A T10

　　B T8

　　C T6

　　D T4

　　E T2

　　9.颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是

　　A 药液误注入硬脊膜外间隙

　　B 局麻药的毒性作用

　　C 膈神经阻滞

　　D 迷走神经阻滞

　　E 喉返神经阻滞

　　10.肌间沟法臂丛神经阻滞，其穿刺点定位是指

　　A 胸锁乳突肌与前斜角肌之间

　　B 前斜角肌与中斜角肌之间

　　C 中斜角肌与后斜角肌之间

　　D 斜方肌与中斜角肌之间

　　E 斜方肌与后斜角肌之间

　　11.外科手术病人大量失血时，适合输入下列哪一类型血

　　A 改良全血

　　B 浓缩红细胞

　　C 洗涤红细胞

　　D 新鲜全血

　　E 血浆

　　12.高血压病人麻醉前应

　　A 停用降压药

　　B 血压降至正常范围

　　C 血压调节至一适度范围

　　D 血压降至正常以下

　　E 不必降压

　　13.麻醉前禁忌使用吗啡或哌替啶的疾病是

　　A 肾功能不全

　　B 高血压病

　　C 心功能不全

　　D 呼吸功能欠佳

　　E 糖尿病

　　14.哪一类病人麻醉前用药剂量应酌增

　　A 甲状腺功能低下

　　B 甲状腺功能亢进

　　C 血压

　　D 支气管哮喘

　　E 以上都不是

　　15.椎管内麻醉术前应用阿托品是为了

　　A 镇静

　　B 催眠

　　C 镇痛

　　D 抑制迷走神经反射

　　E 抗惊厥

　　16.局麻药中毒反应的早期表现是

　　A 嗜睡、眩晕、多言

　　B 神志丧失

　　C 面部和四肢肢端肌震颤

　　D 抽搐或惊厥

　　E 呼吸困难

　　17.硫喷妥钠静脉麻醉哪种疾病禁忌使用

　　A 脓肿切开引流

　　B 人工流产

　　C 烧伤换药

　　D 脱臼复位

　　E 呼吸道阻塞

　　18.椎管内麻醉时，最晚被阻滞的神经是

　　A 交感神经

　　B 副交感神经

　　C 感觉神经

　　D 运动神经

　　E 以上都不是

　　19.蛛网膜下腔阻滞麻醉时，影响麻醉平面最为重要的因素是

　　A 药液的比重

　　B 药液的容积

　　C 药液的剂量

　　D 病人的体位

　　E 注药的速度

　　20.腰麻后较常见的并发症是

　　A 头痛

　　B 尿潴留

　　C 颅神经麻痹

　　D 粘连性蛛网膜炎

　　E 化脓性脑脊膜炎

　　21.硬膜外麻醉平面的调节，主要取决哪些因素

　　A 局麻药容积

　　B 穿刺间隙

　　C 导管方向

　　D 注药方式

　　E 以上都不是

　　22.手术中，出现反射性血压下降和心动过缓时应考虑如下哪种可能

　　A 失血性休克

　　B 麻药过量

　　C 内脏牵拉

　　D 贫血

　　E 二氧化碳蓄积

　　二、A2型题

　　23.下列哪种说法不正确

　　A 麻醉科是一级临床科室

　　B 麻醉医生是临床医生

　　C 麻醉医生有诊断、治疗和处方权

　　D 医科院校毕业生进入麻醉科即称为麻醉医师

　　E 麻醉科是边缘学科

　　24.下列哪项不是ASA提出麻醉的基本监测手段

　　A 尿量

　　B 血压

　　C 心电图

　　D 脉搏血氧饱和度

　　E 呼吸末CO2

　　25.麻醉前给药的合理用药途径不包括

　　A 口服

　　B 肌注

　　C 静脉给药

　　D 气管内

　　E 面罩吸入

　　26.不是麻醉通气系统的主要性能标准的是下列哪项

　　A 能控制和监测肺通气量

　　B 预知吸入的麻醉气体(蒸气)浓度

　　C 预知吸入的氧浓度

　　D 使用简单，操作灵活

　　E 能有效排尽二氧化碳

　　27.低流量紧闭麻醉的优点除外

　　A 节省麻醉药

　　B 易于控制麻醉深度

　　C 减少环境污染

　　D 减少呼吸道水分和热量的丢失

　　E 易于发现呼吸回路故障

　　28.下列哪项不是临床上常用的判断复合麻醉深浅的指标

　　A 瞳孔

　　B 血压

　　C 角膜反射

　　D 心率

　　E 眼泪

　　29.不宜作清醒气管插管的是下列哪项

　　A 高龄危重患者

　　B 情绪紧张的患儿

　　C 气道不全梗阻者

　　D 饱胃者

　　E 肠梗阻者

　　30.下列哪项不是全身麻醉所致的严重并发症或意外

　　A 恶性高热

　　B 心跳骤停

　　C 脑血管意外

　　D 全脊髓麻醉

　　E 药物变态反应

　　31.最不全引起气胸的臂丛神经阻滞方法是

　　A 锁骨下血管旁臂丛神经阻滞法

　　B 锁骨上臂丛神经阻滞法

　　C 腋路臂丛神经阻滞法

　　D 肌间沟臂丛神经阻滞法

　　E 喙突下臂丛神经阻滞法

　　32.外科病人围术期输血原则，下列哪项不对

　　A 成人手术失血量<500ml可不输血

　　B 手术开始时可单纯输晶体溶液

　　C 输血量一般应超过失血量

　　D 成分输血与晶体溶液交替输注

　　E 输血量一般应少于失血量

　　三、A3和A4型题

　　(33～35共用题干)

　　女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。

　　33.术前准备降血压最常用的药物是

　　A 酚妥拉明

　　B 苯苄明

　　C 硝普钠

　　D 硝酸甘油

　　E ATP

　　34.用降压药后心率增快明显，选用下列哪项最好

　　A 利多卡因

　　B 普萘洛尔

　　C 普罗帕酮(心律平)

　　D 西地兰

　　E 心得安

　　35.除上述准备外，下列哪项最重要

　　A 纠正酸中毒

　　B 降低血糖

　　C 扩充血容量

　　D 利尿

　　E 强心

　　36.麻醉前用药，下列哪项通常不予考虑

　　A 阿托品

　　B 东茛菪碱

　　C 戊巴比妥

　　D 哌替啶

　　E 安定

　　37.你认为下述麻醉方法哪项对病人最有利

　　A 连续硬膜外阻滞

　　B 腰麻

　　C 全麻

　　D A+C

　　E B+C

　　38.气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200/120mmHg，宜选下列哪项

　　A 静脉放血

　　B 酚妥拉明

　　C 苯苄明

　　D 利血平

　　E 普萘洛尔

　　39.肿瘤切除时，血压骤降至30/0mmHg首选下列哪项

　　A 麻黄碱

　　B 去甲肾上腺素

　　C 快速输血输液

　　D B+C

　　E A+B

　　40.手术结束后2小时，病人仍不清醒，但自主呼吸恢复，瞳孔等大等圆，对光反射存在。应考虑下列哪项

　　A 心肌梗死

　　B 脑血管意外

　　C 全麻醉药残余作用

　　D 低血糖

　　E 肺水肿

　　(41～45共用题干)

　　男性，50岁，外伤性脾破裂，血压80/40mmHg，脉率130次/min，尿量少于30ml/h。

　　41.估计其失血量达

　　A 400-500ml

　　B 600-900ml

　　C 1000-2000ml

　　D 2100-2500ml

　　E 2600-3000ml

　　42.优先扩充的液体最好为

　　A 全血

　　B 血浆

　　C 平衡盐溶液

　　D 血定安

　　E 浓缩红细胞

　　43.经处理后，哪项最能表现微循环改善

　　A 血压回升

　　B 尿量增多

　　C 肢端温度上升

　　D 神志转清

　　E 唇色转红

　　44.哪项最能反映组织、细胞缺氧程度及休克是好转还是恶化

　　A 动脉血CO2CP

　　B 动脉血PH

　　C 动脉血乳酸含量

　　D 血清K+浓度

　　E 血清Na+浓度

　　45.必要时选用血管活性药物，应为

　　A 去甲肾上腺素

　　B 肾上腺素

　　C 麻黄碱

　　D 多巴胺

　　E 多巴酚酊胺

　　(46～49题共用题干)

　　男50岁，拟行大脑中动脉膜瘤夹闭术，ECG、肝肾功能正常，入室时血压130/85mmHg，心率80次/min。手术中需施行控制性降压。

　　46.最合适的麻醉方法是

　　A 异丙酚静脉麻醉

　　B 局麻+强化麻醉

　　C 气管插管全麻

　　D 针麻

　　E 氯胺酮麻醉

　　47.最合适的降压药为

　　A 硝普钠+氟烷

　　B 硝酸甘油+异氟烷

　　C 乌拉地尔5mg/kg

　　D ATP+异氟烷

　　E 维拉帕米+异氟烷

　　48.控制性降压中心电图监测时，最常见的异常变化是

　　A QRS波明显延长

　　B P波降低，S-T段升高或降低

　　C 传导阻滞

　　D P波升高，S-T段降低

　　E 病理性Q波出现

　　49.该病人的安全降压水平为

　　A 平均动脉压不低于60mmHg

　　B 平均动脉压不低于70mmHg

　　C 平均动脉压不低于80mmHg

　　D 平均动脉压不低于90mmHg

　　E 平均动脉压不低于100mmHg

　　(50～57题共用题干)

　　患者女性，48岁，拟行颈部巨大肿块手术切除术。

　　50.麻醉前检查重点是

　　A 气管受压、部位

　　B 全身身体状态

　　C 包块性质

　　D 心肺功能状态

　　E 甲状腺功能状态

　　51.术前检查下列哪项不重要

　　A 血糖

　　B 心电图

　　C 气管软化试验

　　D 头颅CT

　　E 基础代谢率

　　52.如果气管受压及软化，选取哪种麻醉为好

　　A 局部麻醉

　　B 颈丛麻醉

　　C 硬膜外麻醉

　　D 清醒插管，全麻

　　E 针麻

　　53.术毕拔管时最应注意的问题

　　A 喉痉挛

　　B 气管软化塌陷

　　C 呕吐误吸

　　D 喉上神经麻痹

　　E 拔管时的循环反应

　　患者男性，50岁。患左上肺支气管扩张症，每日痰量超过60ml，拟行左上肺叶功除术。

　　54.最好的诱导方法及气管导管类型

　　A 快速诱导，单腔气管插管

　　B 慢诱导，单腔气管插管

　　C 快速诱导，双腔气管插管

　　D 慢诱导，双腔气管插管

　　E 保留呼吸，经鼻气管插管

　　55.诱导后，改侧卧位时可能发生

　　A 气道阻力增加

　　B 气道阻力降低

　　C 通气量下降

　　D 通气量增加

　　E 脓性痰液顺体位流出

　　56.麻醉诱导时要防止出现

　　A 血压升高

　　B 血压下降

　　C 心动过速

　　D 咳嗽

　　E 心律失常

　　57.诱导后改变体位时首先要做的是

　　A 调整呼吸机

　　B 测量血压

　　C 监测心电图

　　D 吸痰

　　E 听呼吸音

　　(58～60题共用题干)

　　男性，63岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。术前检查发现患有冠心病和心纹痛，并有心病家族史。病人主诉偶有心悸、心跳不规则，血压 180/100mmHg，脉搏105次/mim，血生化检查提示：空腹血糖8.0mmol/L，血清钾3.9mmol/L，胆固醇4.6g/L。

　　58.该患者心纹痛的可能原因是

　　A 高血压

　　B 胆-心反谢所致冠脉痉挛

　　C 心肌肥大

　　D 心动过速

　　E 以上全部

　　59.哪些因素可加重该患者的心律失常

　　A 全麻诱导

　　B 气管插管

　　C 麻醉维持中的高血压

　　D 低血钾

　　E 以上全部

　　60.对该病例的量佳的麻醉方式是

　　A 静吸复合麻醉

　　B 腰麻

　　C 硬膜外麻醉

　　D 吸入性全麻醉

　　E 局麻+强化麻醉

　　四、B型题

　　(61-68共用备选答案)

　　A 局部麻醉

　　B 骶管阻滞

　　C 腰麻

　　D 硬膜外麻醉

　　E 气管插管全麻醉

　　61.直肠、肛门和会阴部手术宜采用

　　62.腰部和下肢的手术宜采用

　　63.半月板摘除术宜采用

　　64.乳房良性肿瘤切除术宜采用

　　65.胃癌根治术宜采用

　　A 普鲁卡因

　　B 丁卡因

　　C 利多卡因

　　D 布比卡因

　　E 氯胺酮

　　66.麻醉效能弱和作用时间短的局麻药是

　　67.最适用于神经阻滞的局麻药是

　　68.常用于分娩镇痛的局麻药是

　　69.粘膜穿透力强，适用于表面麻醉的局麻药是

　　70.成人一次限量为150mg的局麻药是

　　A 控制痉挛、惊厥好

　　B 颅内压增高者禁用

　　C 非乳化剂有明显的注射痛

　　D 能使血K+降低

　　E 有很好的遗忘作用

　　71.硫喷妥钠

　　72.氯胺酮

　　73.依托咪酯

　　74.r-OH

　　75.咪达唑仑

　　A 氟哌利多

　　B 潘库溴铵

　　C 咪达唑仑

　　D 芬太尼

　　E 羟丁酸钠

　　76.纳洛酮拮抗

　　77.新斯的明拮抗

　　78.氟马泽尼拮抗

　　A 经鼻盲探气管插管

　　B 清醒气管插管

　　C 半清醒气管插管

　　D 右侧支气管插管

　　E 经口气管造口插管

　　79.气管不全梗阻宜选

　　80.Ⅲ度张口困难宜选

　　81.巨大咽后壁脓肿宜选

　　82.情绪紧张的高龄患者宜选

　　83.左侧支气管肿瘤宜选

　　A 多需要用PEEP通气

　　B 未禁食的饱胃患者

　　C 使用扩血管药

　　D 禁忌单独使用吗啡

　　E 慎用PEEP通气

　　84.易发生吸入性肺炎

　　85.急性肺水肿

　　86.心源性肺水肿

　　87.肺气肿性老年患者术前用药应

　　88.失血性休克病人通气管理

　　A 氟马西尼

　　B 氨茶碱

　　C 纳洛酮

　　D 多沙普仑

　　E 新斯的明

　　89.芬太尼的拮抗剂是

　　90.哌库溴铵的拮抗剂是

　　91.咪达唑仑的拮抗剂是

　　A 表面麻醉

　　B 局部浸润麻醉

　　C 区域阻滞

　　D 静脉局部麻醉

　　E 指间神经阻滞

　　92.小腿骨折复位用

　　93.指骨骨折用

　　94.包皮环切用

　　95.鼻息肉切除用

　　96.手术切口疝用

　　A C5-T6椎间隙穿刺

　　B C6-T12椎间隙穿刺

　　C T12-L5椎间隙穿刺

　　D 骶裂孔穿刺

　　E 肌间沟穿刺

　　97.高位硬膜外阻滞是指

　　98.中位硬膜外阻滞是指

　　99.低位硬膜外阻滞是指

　　100.骶管阻滞是在

　　101.属于臂丛阻滞是

　　A 硬膜外血肿

　　B 硬膜外脓肿

　　C 空气栓塞

　　D 全脊髓麻醉

　　E 刺破胸膜

　　102.治疗效果差

　　103.正中法穿刺不会发生

　　104.早期症状以呼吸变化为主要体征

　　105.在硬膜外并发截瘫的原因中占首位

　　106.与穿破硬膜外血管及注入空气有关

　　A 中心静脉压低，动脉压低

　　B 中心静脉压低，动脉压正常

　　C 中心静脉压高，动脉压低

　　D 中心静脉压高，动脉压正常

　　E 中心静脉压正常，动脉压低

　　107.血容量严重不足

　　108.容量血管过度收缩

　　109.心功能不全

　　参考答案

　　1.E 2.B 3.D 4.D 5.D 6.D 7.D 8.E 9.D 10.B

　　11.D 12.C 13.D 14.B 15.D 16.A 17.E 18.D 19.C 20.B

　　21.E 22.C 23.D 24.A 25.D 26.D 27.B 28.C 29.B 30.D

　　31.C 32.C 33.B 34.B 35.C 36.A 37.D 38.B 39.D 40.D

　　41.C 42.C 43.B 44.C 45.D 46.C 47.B 48.B 49.C 50.A

　　51.D 52.D 53.B 54.C 55.E 56.D 57.D 58.E 59.E 60.A

　　61.B 62.D 63.C 64.A 65.E 66.A 67.C 68.D 69.B 70.D

　　71.A 72.B 73.C 74.D 75.E 76.D 77.B 78.C 79.B 80.A

　　81.E 82.C 83.D 84.B 85.A 86.C 87.D 88.E 89.C 90.E

　　91.A 92.D 93.E 94.C 95.A 96.B 97.A 98.B 99.C 100.D

　　101.E 102.D 103.E 104.D 105.A 106.C 107.A 108.D 109.C