临床助理医师考试备考试题及答案第四套

　　答案见尾页

　　一、A1型题

　　1.下列哪个因子属于外源性凝血因子

　　A 凝血因子XII

　　B 凝血因子XI

　　C 凝血因子IX

　　D 凝血因子VIII

　　E 凝血因子VII

　　2.出血性疾病根据发病机制来分类, 可分为

　　A 遗传性、获得性和病理性

　　B 原发性和继发性

　　C 血管壁因素、血小板因素和凝血因素

　　D 外源性、内源性和抗凝物质增多

　　E 凝血障碍和抗凝物质增多

　　3.下列哪种出血性疾病的发病机制不是由血管壁因素引起

　　A 过敏性紫癜

　　B 遗传性出血性毛细血管扩张症

　　C 家族性单纯性紫癜

　　D 特发性血小板减少性紫癜

　　E 机械性紫癜

　　4.下列哪种出血性疾病的发病机制不是由血小板因素引起

　　A 原发性血小板增多症

　　B 血友病甲

　　C 血小板无力症

　　D 脾功能亢进

　　E 再生障碍性贫血

　　5.下列哪种出血性疾病的发病机制不是由凝血因素引起

　　A 血友病乙

　　B 严重肝病

　　C 老年性紫癜

　　D 维生素K缺乏症

　　E 抗凝物质增多

　　6.用于测定血管壁异常的筛选试验是

　　A APTT

　　B 束臂试验

　　C 血小板计数

　　D PT

　　E 3P试验

　　7.用于测定纤溶亢进的试验是

　　A D-二聚体测定

　　B PT

　　C KPTT

　　D 出血时间

　　E 凝血时间

　　8.下列哪项组合是错误的

　　A 过敏性紫癜-束臂试验阳性

　　B 严重肝病-PT延长

　　C 血友病乙-凝血因子IX缺乏

　　D 血管性血友病-VWF缺乏

　　E 特发性血小板减少性紫癜-血小板寿命正常

　　9.哪项检查是特发性血小板减少性紫癜的直接证据

　　A PAIgG阳性

　　B 血小板寿命缩短

　　C 血小板计数减低

　　D 骨髓涂片巨核细胞增生

　　E 出血时间延长

　　10.维生素K依赖因子是

　　A V、VIII、IX、XII

　　B II、V、VII、X

　　C II、VII、IX、X

　　D V、VII、X、XII

　　E VII、VIII、IX、X

　　11.下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜的诊断?

　　A 血小板计数减低

　　B 血清中存在抗血小板抗体

　　C 血小板寿命缩短

　　D 骨髓中巨核细胞减少

　　E 巨核细胞成熟障碍

　　12.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是

　　A 脾切除

　　B 达那唑

　　C 大剂量免疫球蛋白

　　D 糖皮质激素

　　E 免疫抑制剂

　　13.下列哪项不符合单纯型过敏性紫癜的诊断

　　A 好发于下肢和臀部

　　B 常分批出现，大小不等

　　C 可伴血管神经性水肿和寻麻疹

　　D 皮肤紫癜可在数日内消退

　　E 可发生阵发性腹绞痛

　　14.下列哪项能鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜

　　A 皮肤粘膜出血的多少

　　B 强的松治疗是否有效

　　C 是否有贫血

　　D 血小板数量有否减少

　　E 束壁试验是否阳性

　　15.急性白血病伴出血患者,根据下列哪一项可确诊DIC

　　A 血小板100×109/L, PT延长4秒, 3P试验阳性

　　B APTT延长10秒, 纤维蛋白原1.0g/L, FDP 40mg/L

　　C PT延长10秒, 纤维蛋白原0.5g/L, 3P试验阳性

　　D PT延长10秒, 纤维蛋白原2.0g/L, 3P试验阳性

　　E 血小板80×109/L, PT延长4秒, FDP 15mg/L

　　16.DIC的四大临床表现是

　　A 出血、休克、心衰、微血管病性溶血

　　B 出血、休克、微循环栓塞、微血管病性溶血

　　C 出血、休克、微循环栓塞、肾功能衰竭

　　D 出血、微循环栓塞、微血管病性溶血、颅内出血

　　E 出血 休克 呼吸衰竭 微血管病性溶血

　　17.特发性血小板减少性紫癜发病的主要机制是

　　A 血中有抗血小板抗体

　　B 原因还不明确

　　C 血小板功能障碍

　　D 骨髓巨核细胞生成障碍

　　E 骨髓巨核细胞成熟障碍

　　18.对于慢性ITP，下列哪项是正确的

　　A 多见于儿童

　　B 出血较严重

　　C 血小板寿命正常

　　D 巨核细胞显著增多，产板巨增多, 有成熟障碍

　　E 80%有上呼吸道感染史

　　19.过敏性紫癜最常见是哪一种类型

　　A 混合型

　　B 单纯型

　　C 腹型

　　D 肾型

　　E 关节型

　　20.简易凝血活酶纠正试验中所用的BaSO4吸浆提供哪一组凝血因子?

　　A 凝血因子VIII、XI、XII

　　B 凝血因子IX、XI、XII

　　C 凝血因子XI、X、XII

　　D 凝血因子V、VII、IX

　　E 凝血因子V、X、XII

　　21.APTT延长，TT正常，提示

　　A 外源性凝血系统障碍

　　B 内源性凝血系统障碍

　　C 血中抗凝物质增多

　　D 纤溶亢进

　　E 以上都不是

　　二、B1型题

　　(22～26题共用备选答案)

　　A 血液中存在抗血小板抗体

　　B VIII因子先天缺乏

　　C 消耗性凝血障碍

　　D 骨髓巨核细胞减少或缺如

　　E vWF缺乏

　　22.再生障碍性贫血

　　23.血管性假血友病

　　24.DIC

　　25.特发性血小板减少性紫癜

　　26.血友病甲

　　三、A2型题

　　27.女性，21岁，双下肢出现紫癜3天，逐渐发展至双侧臀部，颜色鲜红，高出皮面，同时伴有关节及腹痛，应考虑

　　A 单纯性紫癜

　　B DIC

　　C 过敏性紫癜

　　D 风湿性关节炎

　　E 特发性血小板减少性紫癜

　　28.女性，25岁，早幼粒细胞白血病伴DIC，已发展到消耗性低凝期，下列哪项检查结果不符合此期的诊断

　　A 血小板数明显减少

　　B 凝血酶原时间延长

　　C 抗凝血酶III水平减低

　　D 纤溶酶原含量及活性减低

　　E 纤维蛋白原浓度升高

　　29.女性，8岁，发热, 鼻出血, 四肢大量瘀点瘀斑2天，发病前1周有感冒史，血小板15×lO9/L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞占0.5，产血小板型巨核细胞0.05，诊断为

　　A 急性ITP

　　B 再生障碍性贫血

　　C 慢性ITP

　　D 过敏性紫癜

　　E DIC

　　四、A3和A4型题

　　(30-32题共用题干)

　　男性，18岁，发热, 四肢瘀点瘀斑伴血尿3天, 胸骨压痛(+), 白细胞21×lO9/L, 幼稚细胞占15%, 血小板35×lO9/L，骨穿诊断为急性早幼粒细胞白血病。

　　30.为明确出血原因，应进一步检查

　　A 束臂试验

　　B DIC筛选试验

　　C 血小板功能检查

　　D 凝血酶时间测定

　　E 凝血活酶生成和纠正试验

　　31.筛选检查结果：PT与正常对照延长10秒，纤维蛋白原1.0g, FDP80mg/L。应诊断为

　　A 急性早幼粒细胞白血病伴纤维蛋白原缺乏症

　　B 急性早幼粒细胞白血病伴纤溶亢进症

　　C 急性早幼粒细胞白血病伴血小板减少

　　D 急性早幼粒细胞白血病伴DIC

　　E 以上都不是

　　32.首选的治疗是

　　A 输新鲜全血

　　B 输机采血小板

　　C 输纤维蛋白原

　　D 补充凝血因子和血小板+肝素治疗

　　E 应用止血剂

　　(33-37题共用题干)

　　女性，20岁，反复四肢紫癜三年，感冒时尤甚。WBC5.0×lO9/L, 血小板计数30×lO9/L，Hb100g/L, 脾无肿大，PAIgG升高。

　　33.最可能的诊断是

　　A 过敏性紫癜

　　B 特发性血小板减少性紫癜

　　C 单纯性紫癜

　　D 血友病

　　E 慢性DIC

　　34.为进一步确诊，需做哪项检查

　　A 束臂试验

　　B APTT

　　C 血小板功能检查

　　D 骨髓检查

　　E 3P试验

　　35.首选的治疗是

　　A 输新鲜血

　　B 糖皮质激素

　　C 血浆交换

　　D 止血敏

　　E 大剂量免疫球蛋白

　　36.如上述治疗无效可合用

　　A 环磷酰胺

　　B 维生素C

　　C 6-氨基己酸

　　D 云南白药

　　E 肝素

　　37.该患者治疗6个月后无效，应考虑

　　A 输血小板

　　B 脾切除

　　C 长春新碱

　　D 异基因造血干细胞移植

　　E 干扰素

　　(38-40共用题干题)

　　男性，6岁，反复右膝关节肿痛、外伤后流血不止5年，其兄也有类似症状。血：WBC4.5×lO9/L,Hb11g/L, Plt 300×lO9/L。

　　38.该患者可能的诊断是

　　A 血友病

　　B 慢性幼年性关节炎

　　C 过敏性紫癜(关节型)

　　D 维生素K缺乏症

　　E 血小板无力症

　　39.要明确诊断，需做哪一项检查

　　A 类风湿因子

　　B 束壁试验

　　C 凝血活酶生成和纠正试验

　　D APTT

　　E 关节腔穿刺

　　40.首选的治疗是

　　A 抗风湿治疗

　　B 6-氨基己酸

　　C 补充凝血因子

　　D 糖皮质激素

　　E 补充维生素K

　　参考答案

　　1.E 2.C 3.D 4.B 5.C 6.B 7.A 8.E 9.B 10.C

　　11.D 12.D 13.E 14.D 15.C 16.B 17.A 18.D 19.B 20.A

　　21.B 22.D 23.E 24.C 25.A 26.B 27.C 28.E 29.A 30.B

　　31.D 32.D 33.B 34.D 35.B 36.A 37.B 38.A 39.C 40.C