2014年临床助理医师考试备考模拟试题第八套

　　答案见尾页

　　A型题

　　1. 女性24岁,眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力,呼吸困难。体检:口唇轻度紫绀,双眼睑下垂,眼球各向运动均受限,四肢肌力Ⅱ°-Ⅲ°,呼吸活动度明显减弱,新斯的明试验(+),应诊断为:

　　A.格林-巴利综合症

　　B.周期性麻痹

　　C.重症肌无力

　　D.急性脊髓炎

　　E.进行性肌营养不良

　　2. 男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是:

　　A.眼肌型肌无力

　　B.外展神经麻痹

　　C.动眼神经麻痹

　　D.视神经损害

　　E.滑车神经麻痹

　　3. 女,8岁,1月来右口角常流涎,右眼闭合困难。半月来左侧上下肢无力。体检:右额纹及鼻唇沟浅,右眼闭合不全。左上下肢肌力3级,左侧腱反射亢进,左babinski(+)。病变的部位应在

　　A.右侧大脑半球

　　B.左侧大脑半球

　　C.右侧桥脑

　　D.左侧桥脑

　　E.右侧中脑

　　4. 23岁女性,2天内出现视力下降,伴右眼不适,其他方面看起来正常,但家人说过去2年内她曾重复出现膀胱失控问题,这一点他不愿意说出来。神经系统检查发现右臂测距不准,右足跖反射伸性,最有价值的辅助检查将会是:

　　A.眼唤醒反射检查

　　B.腓肠神经活检

　　C.脑电图

　　D.磁共振扫描

　　E.CT扫描

　　5. 一名20岁男子,左耳疼痛、闭目不全、左口角流涎3天。检查:左外耳道有较密集疱疹,左额纹消失、左Bell征(+)、左闭嘴无力,其余神检正常,以下哪项治疗为不当的?

　　A.口服维生素B族药物`

　　B.局部保温

　　C.大量皮质类固醇类药物治疗

　　D.保护左眼结膜、角膜

　　E.按摩左侧面肌

　　6 女性,30岁,睁眼困难伴复视二年,晨轻暮重,休息后好转。下列检查中那种无助于明确诊断:

　　A.新斯的明试验

　　B.疲劳试验

　　C.胸部CT扫描

　　D.乙酰胆碱受体抗体测定

　　E.椎管造影

　　7. 15岁男孩,家人发现其步行时摇摆已数年,近来蹲下起来费劲而来诊,体检:发现病孩双下肢近端有肌萎缩,而小腿比较粗大,触之较硬,弹性差,Gowers征阳性,对本病诊断无意义的检查是:

　　A.心电图

　　B.肌电图

　　C.肌肉病理

　　D.腰穿

　　E.血CPK

　　男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。

　　8. 下列哪一项是最支持诊断的体征?

　　A.BP:24/12kPa(180/90mmHg)

　　B.心律绝对不齐

　　C.眼底动脉硬化Ⅱ°

　　D.脑膜刺激征(+)

　　E.运动性失语

　　9. 体检发现:BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫。诊断最大可能为:

　　A.脑出血

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.脑血栓形成

　　D.脑栓塞

　　E.TIA

　　10.假设此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽搐发作一次;血压22/13kPa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是:

　　A.出血性梗塞

　　B.脑出血再出血

　　C.蛛网膜下腔出血再出血

　　D.天幕疝

　　E.癫痫发作后状态

　　58岁,男性,突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检: BP:26/12kPa(195/90mmHg), 浅昏迷, 左瞳孔稍大, 右鼻唇沟浅, 右上、下肢不全瘫; 右侧Babinski征阳性。

　　11 最合适的检查是:

　　A.脑电图

　　B.脑CT

　　C.腰穿

　　D.脑彩超

　　E.脑地形图

　　12. 最重要的治疗是:

　　A.安静勿搬动

　　B.呼吸道通畅

　　C.肌注降压药

　　D.给予抗菌素

　　E.应用脱水剂

　　患者男性23岁。既往体健,两周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。检查发现:双下肢肌力Ⅱ级,脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿,脑脊液检查结果正常

　　13. 根据以上的临床表现,患者最可能的诊断:

　　A.脊髓空洞症

　　B.急性脊髓炎

　　C.脊髓压迫症

　　D.格林-巴利综合征

　　E.脊髓蛛网膜炎

　　14. 在本病的病因中,最不可能的因素为:

　　A.细菌感染

　　B.病毒感染

　　C.疫苗接种

　　D.免疫反应

　　E.不明原因

　　15. 患者已住院治疗2个月,生活尚无法自理,今后应采取哪一种方法可获得较佳效果?

　　A.继续应用糖皮质激素

　　B.增加营养摄入

　　C.加大B族维生素剂量

　　D.加强肢体功能锻炼

　　E.手术治疗

　　男,56岁, 工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动,5分钟后昏迷,6小时后送来医院。检查: 浅昏迷,血压23.4/15.6kPa(180/120mmHg),瞳孔2mm,光反应正常,眼底动脉硬化,左鼻唇沟浅。左侧上下肢不动,左侧病理反射 (+)。脑CT示右基底节有一高密度影,直径为5cm。

　　16 观察病情变化中的最重要项目为:

　　A.双肺干湿性罗音

　　B.呕血或便血

　　C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏

　　D.肢体肌力

　　E.呕吐

　　17. 此时最重要的治疗是:

　　A.止血药

　　B.脱水剂

　　C.血管扩张药

　　D.抗生素

　　E.降血压药

　　18. 各项护理必须做到,除了:

　　A.绝对卧床,不能翻身

　　B.绝对卧床,定时翻身

　　C.留置导尿

　　D.肢体应注意保持于功能位置

　　E.拍背

　　15岁男性,由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时1分钟余逐渐清醒,醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。

　　19. 此时最合适的处理是:

　　A.复查脑电图

　　B.头颅CT检查

　　C.脑脊液检查

　　D.给予抗癫痫药物

　　E.不服药继续观察

　　20. 1周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前。治疗药物首选为:

　　A.安定

　　B.丙戊酸钠

　　C.乙琥胺

　　D.卡马西平

　　E.镇静药

　　21 经服药半年一直未发作而自行停止服药一周,今晨开始频繁发作,一直意识不清而送来急诊,为了控制发作应首选:

　　A.苯妥英钠缓慢静脉注射

　　B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射

　　C.安定缓慢静脉注射

　　D.10%水合氯醛保留灌肠

　　E.副醛保留灌肠

　　男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤,活动不利半年未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑核磁共振扫描无异常发现。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见静止性的震颤,双手指鼻试验正常。

　　22. 体检时不可能发现的征象是:

　　A.搓丸样动作

　　B.路标手现象

　　C.写字过小征

　　D."开-关"现象

　　E.齿轮样强直

　　23 该患者最可能因下列哪种机制而发病?

　　A.黑质变性,纹状体内多巴胺含量显著增高

　　B.黑质变性,纹状体内多巴胺含量显著减少

　　C.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量减少

　　D.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量增加

　　E.黑质纹状体神经纤维变性,纹状体内γ-氨基丁酸含量增加

　　24. 上述病人首选治疗药物为:

　　A.多巴胺

　　B.安定

　　C.苯妥英钠

　　D.溴隐亭

　　E.左旋多巴

　　男性52岁,有高血压病史。在工作中突然头痛,呕吐,左侧肢体不能动二小时立即入院。体检:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫,左侧偏瘫,脑膜刺激征阳性。

　　25. 其病变部位可能在:

　　A.右侧额叶

　　B.左侧额叶

　　C.右侧内囊

　　D.左侧内囊

　　E.左侧顶叶

　　26. 为明确病变性质,首先应进行的检查是:

　　A.头部MRI

　　B.脑CT

　　C.腰穿

　　D.脑电图

　　E.脑血管造影

　　27. 入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大,最可能的诊断是:

　　A.脑栓塞

　　B.脑血栓形成

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑出血

　　E.多发性腔隙性梗塞

　　[问题: 28- 30]

　　住院患者,男性,35岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延半年余,背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧,查体:右下肢肌力4级,肌张力增高,膝腱反射亢进,运动觉及振动觉消失,左平乳头以下痛温觉消失,腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。

　　28. 脊髓病变节段平面的定位在

　　A.C2

　　B.C4

　　C.T2

　　D.T4

　　E.T10

　　29 脊髓病变横向定位在

　　A.右侧髓内病变

　　B.左侧髓内病变

　　C.右侧髓外硬膜内病变

　　D.左侧髓外硬膜内病变

　　E.左侧硬脊膜外病变

　　30. 最可能的疾病是:

　　A.慢性脊髓炎症

　　B.脊髓压迫症

　　C.脊髓血管畸形

　　D.多发性硬化

　　E.脊髓蛛网膜炎

　　患者男性,26岁。发作性意识障碍5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起走动,每次持续2-3分钟或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。

　　31. 他的发作类型是:

　　A.失神发作

　　B.肌阵挛发作

　　C.低血糖发作

　　D.单纯部分性发作

　　E.复杂部分性发作

　　32. 下列哪种检查最有利于他的发作类型的诊断?

　　A.神经系统检查

　　B.脑电图

　　C.头颅CT

　　D.血糖

　　E.头颅MRI

　　33. 该患者经某种抗癫痫药治疗后,近一年半发作停止。下一步应该

　　A.行血药浓度测定

　　B.重复脑电图检查

　　C.按原量继续服该药物

　　D.该药物逐渐减量

　　E.停服该药物

　　34. (假设信息)假设该患者最近来诊时,主诉有头晕,行走不稳及双手有时有震颤。检查发现有不持续的水平性眼震.下列哪项检查最有助于明确病因

　　A.行血药浓度测定

　　B.重复脑电图检查

　　C.脑电地形图检查

　　D.头颅CT

　　E.血糖检查

　　[问题: 35- 40]

　　45岁男性病人。主诉三个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段脊突区疼痛,围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。四天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊可述者。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸脊突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进。腹壁反射消失,两侧Babinski氏征阳性,上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。

　　35 据病史与检查,此病人最可能是:

　　A.肌病

　　B.周围神经病

　　C.神经肌肉接点病

　　D.脊髓病

　　E.以上的均不是

　　36. 异常的检查所见,说明病变已侵犯:

　　A.红核脊髓束和皮质脊髓束

　　B.脊髓丘脑束和网状脊髓束

　　C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束

　　D.脊髓丘脑束和薄束

　　E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束

　　37. 从感觉,运动和反射异常的最高水平来考虑,其脊髓病损的水平是:

　　A.颈髓

　　B.胸髓

　　C.腰髓

　　D.骶髓

　　E.尾髓

　　38. (假设信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病是:

　　A.急性脊髓炎

　　B.脊髓硬脊膜外脓肿

　　C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症

　　D.运动神经元病

　　E.转移癌所致脊髓压迫症

　　39. 此病人首先要做的辅助检查是:

　　A.腰椎穿刺

　　B.胸椎X线平片

　　C.脊髓造影

　　D.肌电图

　　E.诱发电位

　　40. 腰椎穿刺和压颈试验:

　　A.需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻

　　B.需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加

　　C.不应进行,穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性

　　D.应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针

　　E.应予进行,放脑脊液不超过5毫升

　　[问题: 41- 44]

　　一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180 /105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷。瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)

　　41 为了迅速诊断,最适宜的辅助检查是:

　　A.脑超声波

　　B.腰椎穿刺

　　C.颅脑CT

　　D.EEG

　　E.SPECT

　　42. 经检查明确了脑出血的诊断.依据其症状和体征,估计患者的出血部位最可能在于:

　　A.桥脑

　　B.双侧额叶

　　C.左侧顶叶

　　D.左侧基底节区

　　E.脑室

　　43. 根据患者病况,在综合性治疗基础上,最重要的应先采用:

　　A.止血剂

　　B.降血压药物

　　C.脑代谢活化剂

　　D.自由基清除剂

　　E.脱水剂

　　44. 高血压性脑出血的主要机理是:

　　A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血

　　B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂

　　C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血

　　D.持续高血压可使小动脉硬化,脂肪玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂

　　E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

　　45. 男性,23岁,昨日参加运动会百米比赛,自觉疲乏,晚间又参加会餐,今晨起双下肢无力,走路需人搀扶,至午后双上肢亦无力,抬举困难,遂来就诊。检查:四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射减弱,血钾2.8mmol/L。应采用下列哪种措施最合适?

　　A.地塞米松静滴

　　B.青霉素400万u静滴

　　C.生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml静滴

　　D.安替舒通40mg,口服

　　E.乙酰唑胺250mg,口服

　　46. 男,50岁,患震颤麻痹5年,服用左旋多巴能自理生活。本病服药治疗预后判断上正确的的估计是

　　A.可以完全治愈

　　B.可以控制病情进行

　　C.仅不同程度上减轻症状

　　D.不会卧床不起

　　E.可终生自理生活

　　47. 60岁,男,四肢发硬,动作缓慢,行走困难,手及头部静止性震颤五年。其主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内:

　　A.多巴胺含量显著减少

　　B.多巴胺含量显著增高

　　C.乙酰胆碱含量显著减少

　　D.乙酰胆碱含量显著增高

　　E.高香草酸含量增高

　　48. 26岁女性,临床诊断为特发性癫痫,病史已三年。主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作2-3次,其防治的关键在于:

　　A.做脑电图检查病因

　　B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素

　　C.发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作

　　D.药物应用,需待癫痫完全控制2-5年后可考虑终止

　　E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间

　　49. 男性,30岁,在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清,病后三天来急诊室。体检:体温38℃,右上睑下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活动良,颈强,克匿格征阳性。脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项不应选用:

　　A.足量的止痛,镇静剂

　　B.抗纤维蛋白溶解剂

　　C.钙通道阻滞剂

　　D.脱水剂

　　E.血管扩张剂

　　女,18岁,反复视力障碍已2年,反复肢体瘫痪一年,经2次住院治疗有所缓解,脑脊液寡克隆带阳性,视觉及体感诱发电位异常。MRI示脑白质多发性T2高信号灶,诊断为多发性硬化。

　　50. 此患者最主要的诊断依据为:

　　A.反复发作及缓解的中枢神经系统多发病灶

　　B.脑脊液寡克隆带阳性

　　C.MRI可见多发性T高信号灶

　　D.青年女性

　　E.有视力障碍

　　51. 在多发性硬化病人中下列症状哪个不可见?

　　A.小脑症状

　　B.勒米特(Lhermitt e)征

　　C.复视

　　D.震颤麻痹症状群

　　E.痛性强直性痉挛发作

　　患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg)。

　　52. 临床初诊最可能的诊断是:

　　A.脑出血

　　B.高血压脑病

　　C.脑血栓形成

　　D.脑肿瘤并脑卒中

　　E.脑栓塞

　　53. 临床辅助检查首先应作:

　　A.头颅CT

　　B.血液流变学检查

　　C.三维脑血管多普勒检查(TCD)

　　D.超声心动图

　　E.数字减影脑血管造影(DSA)

　　54. 该患此时较适当的治疗应是:

　　A.止血剂加20%甘露醇静脉点滴

　　B.静脉点滴菸酸

　　C.低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗

　　D.尽早开颅手术

　　E.低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴

　　29岁,女,二周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,并双眼睑闭合不全,一周后不能行走,双上肢不能抬举,今上午声音嘶哑,胸闷,气促,无排尿障碍。

　　55. 最可能的诊断是:

　　A.重症肌无力

　　B.急性脊髓炎

　　C.格林-巴利综合征

　　D.桥脑肿瘤

　　E.周期性麻痹

　　56. 最重要的辅助检查:

　　A.肌电图

　　B.头颅CT

　　C.脑脊液检查

　　D.血生化检查

　　E.头颅正侧位片

　　57 治疗上最重要的是:

　　A.大剂量激素的使用

　　B.大剂量维生素治疗

　　C.抗生素使用

　　D.补钾

　　E.维持呼吸功能

　　65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫。

　　58 如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为:

　　A.癫痫

　　B.脑栓塞

　　C.脑动脉硬化

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.短暂性脑缺血发作

　　59如果住院后36小时症状体征仍不缓解,应诊断为:

　　A.脑供血不足

　　B.出血性脑梗塞

　　C.脑血栓形成

　　D.脑血管痉挛

　　E.脑出血

　　60如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大?

　　A.大脑前动脉

　　B.大脑中动脉

　　C.大脑后动脉

　　D.椎动脉

　　E.基底动脉

　　60岁男性患者,大会讲话时突然头痛呕吐,昏迷,右侧肢体瘫痪1小时入院。有高血压病史10年。体检:血压26/15kPa(200/112mmHg),浅昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底无出血,偏瘫。右Babinski(+),颈软。

　　61. 不可以对患者作下述检查:

　　A.心电图

　　B.脑脊液检查

　　C.脑超声

　　D.脑CT扫描

　　E.脑血管造影

　　62. 经证实为脑出血.此时不可采取下列措施:

　　A.降血压药

　　B.降颅内压药

　　C.止血药

　　D.手术

　　E.送条件好的医院

　　63. 护理该患者措施中,哪一项是不需要的?

　　A.定时翻身

　　B.定时观察意识,呼吸.瞳孔

　　C.定期测血压

　　D.定时吸痰

　　E.头部抬高30°

　　一名65岁男子,因双眼转动时痛,左侧为重,且视力减退一周就诊,体查:双下肢肌力减弱,肌张力低,病理反射阳性。二年前有类似病史,经住院治愈。

　　64 若视力急剧减退,与本病有关的眼底疾病最可能是:

　　A.视神经炎

　　B.视神经萎缩

　　C.视乳头水肿

　　D.视网膜片状出血

　　E.视网膜中央动脉闭塞

　　65. 7天后检查又发现左上、右上视均复视,右眼内收受限、左眼外展细震颤、左眼睑轻度下垂,此病人眼球运动障碍最可能是由于:

　　A.眼肌型重症肌无力

　　B.先天性眼肌发育不全

　　C.左眼动眼神经不全瘫

　　D.核性及核间性眼肌麻痹

　　E.突眼性眼肌麻痹

　　66. 对于本病治疗,下列何种是最适当的?

　　A.进食富含不饱和脂肪酸植物油

　　B.适当卧床休息

　　C.宜热疗及温泉洗浴

　　D.可给予免疫抑制剂类药物

　　E.适当进行功能锻练

　　男60岁，晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳,步态不稳二天,既往有糖尿病史来诊。体检:右侧睑裂小,瞳孔小,光反应良,右侧软腭运动障碍,咽反射消失,右侧轮替运动笨拙，指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失,肢体无瘫痪,Babinski征双侧阴性。

　　67该病人病变部位在:

　　A.左侧桥脑

　　B.右侧桥脑

　　C.左侧延髓

　　D.右侧延髓

　　E.小脑及延髓

　　68. 该患临床现象称为

　　A.Weber综合征

　　B.Foville

　　C.millard-Gubler综合征

　　D.Wallenberg综合征

　　E.parinaud综合征

　　69. 治疗上最宜采用

　　A.蛇毒制剂

　　B.低分子右旋糖酐

　　C.脑代谢活化剂

　　D.钙通道阻滞剂

　　E.高压氧舱

　　52岁男性,四肢进行性无力约8个月,体检发现手和前臂有肌肉萎缩,舌出现明显的肌纤维自发性收缩,四肢腱反射亢进,右踝有明显阵挛,右足跖反射为伸性,无感觉系统异常。根据这个病例,回答下列问题:

　　70. 这名患者可能患有:

　　A.周围神经病

　　B.脑病

　　C.肌病

　　D.脊髓病

　　E.运动神经元病

　　71. 此患者肌电图描记将会发现:

　　A.纤维性颤动

　　B.减慢传导时间

　　C.良好的募集现象

　　D.多相波

　　E.电静息

　　女,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐8小时。不发热，无高血压史。体检:神清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

　　72. 其受累的颅神经为

　　A.右侧动眼神经

　　B.右侧外展神经

　　C.右侧面神经

　　D.右侧三叉神经

　　E.右侧视神经

　　73 最可能的诊断为

　　A.脑干出血

　　B.脑室出血

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.小脑出血

　　E.内囊出血

　　74. 为了预防再出血,最重要的检查是

　　A.腰椎穿剌

　　B.全脑血管造影

　　C.脑电图

　　D.颅骨X线平片

　　E.胸透

　　75. 预后判断

　　A.安全,病人都能存活

　　B.遗留偏瘫

　　C.易复发,死亡率极低

　　D.易复发,死亡率高

　　E.必定死亡

　　男性,56岁患者。既往有高血压病史十余年。本次因大便后突发头痛,左侧偏瘫四小时伴呕吐二次送入急诊室。查体:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧上下肢及偏身痛觉减退。

　　76 对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为:

　　A.头颅X光片

　　B.脑电图检查

　　C.肌电图检查

　　D.颅脑CT

　　E.脑组织活检

　　77于上述情况中,以下哪项诊断最为可能?

　　A.右侧大脑中动脉主干血栓形成

　　B.左侧大脑中动脉主干血栓形成

　　C.右侧内囊基底节区出血

　　D.左侧内囊基底节区出血

　　E.小脑出血

　　78下列治疗原则哪项不适用于该患者:

　　A.保持大,小便通畅

　　B.平稳控制血压

　　C.保持呼吸道通畅

　　D.大量静滴10%葡萄糖溶液

　　E.请神经外科会诊,协助治疗

　　79. (假设信息)

　　若该患者于急诊住院十小时后突然神志不清,体检: BP26/14.3kPa (200/110mmHg)昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反应消失,双侧巴氏征(+),最可能出现的情况和预后判断为:

　　A.小脑幕裂孔疝形成,预后极差

　　B.枕大孔疝形成,预后极差

　　C.再次出血,预后一般

　　D.继发脑干缺血,预后较差

　　E.资料不全,不能作预后判断

　　80上述情况中,以下哪项处理是错误的?

　　A.20%甘露醇250ml立即静脉推注

　　B.立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压

　　C.利血平1mg肌肉注射

　　D.西米替丁静滴,预防上消化道出血

　　E.保持呼吸道通畅

　　35岁男患,劳累,着凉后觉双下肢麻木,无力,相继出现尿潴留,截瘫。病前两周曾有过发烧,轻咳,因已截瘫十余天病情未好转而入院。

　　81. 为初步确定诊断,应特别注意哪项体检?

　　A.肌张力增高或减低

　　B.腱反射增强

　　C.能否引出Babinski征

　　D.有无手,袜套样感觉障碍

　　E.有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失

　　82 体检结果为双下肢肌力0级,肌张力低,平脐以下各种感觉消失,肱二,三头肌腱反射正常,双下肢腱反射消失,上腹壁反射存在,中下腹壁反射消失。Babinski征(-)。据此推论最可能的病变部位在:

　　A.腰骶部神经根

　　B.腰髓第1节段

　　C.胸髓第10节段

　　D.胸髓第7节段

　　E.胸髓第2节段

　　83 最可能的诊断是

　　A.脊髓出血

　　B.急性脊髓炎

　　C.急性硬膜外脓肿

　　D.多发性硬化

　　E.脊柱结核

　　84 本病治疗不应包括哪项?

　　A.糖皮质激素

　　B.口服氯化钾

　　C.选用适当的抗生素

　　D.留置导尿膀胱冲洗

　　E.病情不见好转可手术治疗

　　85患者，男性，24岁，渐出现双眼睑下垂，视物重影，吞咽困难，上述症状于清晨较轻，疲劳及下午加重，临床上应考虑为：

　　A　格林-巴利综合征

　　B　重症肌无力

　　C　周期麻痹

　　D　动眼神经麻痹

　　E　进行性肌营养不良

　　86上述患者，应进行以下哪些辅助检查以帮助临床诊断：

　　A　神经重复电刺激检查+头部CT

　　B　神经重复电刺激检查+胸部CT

　　C　腰穿+头部CT

　　D　血常规+肝肾功能检查

　　E　腰穿+胸部CT

　　87 男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是:

　　A.脑电图

　　B.肌电图

　　C.腰穿

　　D.颈椎CT

　　E.血钾

　　88. 男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是:

　　A.眼肌型肌无力

　　B.外展神经麻痹

　　C.动眼神经麻痹

　　D.视神经损害

　　E.滑车神经麻痹

　　89. 一位30岁患者,来诊发现双眼视神经萎缩,水平性眼震,讷吃有意向性震颤。双下肢肌力Ⅳ级,膝反射和踝反射亢进,双侧Babinski征(+)临床上疑有多发性硬化,下列病史询问中哪一项最有助于确诊?

　　A.慢性酒精中毒

　　B.病前上呼吸道及消化道感染史

　　C.临床症状缓解与复发加剧交替史

　　D.头部外伤

　　E.服驱虫药物史

　　90 女,8岁,1月来右口角常流涎,右眼闭合困难。半月来左侧上下肢无力。体检:右额纹及鼻唇沟浅,右眼闭合不全。左上下肢肌力3级,左侧腱反射亢进,左babinski(+)。病变的部位应在

　　A.右侧大脑半球

　　B.左侧大脑半球

　　C.右侧桥脑

　　D.左侧桥脑

　　E.右侧中脑

　　91. 65岁女性,三月前右肩、颈痛，低头加重，二月前右手无力，一月前走路跛行。检查:右手肌轻度萎缩,呈爪形,右C?、T?浅感觉消失,T?以下深浅感觉减退,右侧深感觉减退明显,右下肢肌力较左侧差,锥体束征右侧下肢(+),左侧(-)。大便秘结,小便正常。哪个部位脊髓肿瘤可能性大?

　　A.左T?水平髓外

　　B.右T?水平髓外

　　C.T?T?节段髓内

　　D.左C?、T?水平髓外

　　E.右C?、T?水平髓外

　　92. 48岁女性,来院前2天清晨起床时感左眼闭不紧,左皱额不能,口角右斜, 并觉左耳垂下方疼痛。平素体健, 血压不高,四肢活动不受影响,体检:反射对称,双侧Babinski征(-),此时最合适的处理是:

　　A.给予维生素治疗

　　B.降颅压药物应用

　　C.止血药物的应用

　　D.抗菌药物的应用

　　E.激素的应用

　　93. 男患61岁,有高血压病史,因情绪激动后头痛,呕吐言语不清右肢体瘫已住院4周,经治疗基本痊愈,复查脑CT左基底节区高密度影已明显，为防止本病再发,嘱患者出院后最应注意的是:

　　A.避免情绪激动

　　B.建立合理的生活作息制度

　　C.戒烟酒

　　D.控制高血压

　　E.经常服用维生素C及E

　　94. 住院43岁男性患者,右手指无力,运动不灵活,继而双下肢发硬,行走不灵便一年余。近来出现饮水呛咳,咽下困难。体检见舌肌萎缩,伴肌束颤,咽反射消失, 双手肌萎缩,右侧明显,双下肢肌张力高,未见感觉异常,四肢腱反射均亢进,双侧Hoffmann征阳性。此临床表现符合下列哪项:

　　A.颈间盘病变

　　B.肌萎缩侧索硬化症

　　C.原发性脊髓性肌萎缩

　　D.进行性脊髓性肌萎缩

　　E.进行性延髓麻痹

　　95. 男性63岁,因动作缓慢,走路碎步,前冲,手指不能完成精细动作,左手有静止性震颤二年余而住院,经药物治疗曾一度好转。但近来症状突然波动于加重和缓解但伴有异动症两种状态之间。此现象为哪种药物的副作用:

　　A.安坦

　　B.金刚烷胺

　　C.左旋多巴

　　D.溴隐亭

　　E.苯海拉明

　　96. 60岁男性,经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕,2-3分钟后眩晕自然消失无耳鸣及意识丧失,体检生命体征正常,在检查台刚一平卧即开始出现眩晕恶心,病人一坐起立即缓解,当它再躺下时无复发,最可能的诊断为:

　　A.Wallenberg综合征

　　B.美尼尔病

　　C.良性体位性眩晕

　　D.椎-基底动脉供血不足

　　E.前庭神经炎

　　97. 73岁妇女,2小时前突发剧烈头痛后有一短暂的意识丧失,当病人意识恢复后其头痛变为弥漫性全头痛,并持续性剧痛,既往二十余岁时有过搏动性头痛史。体检正常,头CT平扫未见异常,最合理的措施是:

　　A.脑血管造影

　　B.腰穿

　　C.强的松口服

　　D.麦角胺咖啡因口服

　　E.颞动脉活检

　　98. 74岁女性有持续性头晕,步态不稳,有跌倒感有几个月,其生命体征和神经检查正常,颈动脉造影显示90%左颈内动脉狭窄,下列哪项治疗方案在减少复发方面将有效?

　　A.Aspirin

　　B.Ticlopidine(噻氯匹啶)

　　C.潘生丁

　　D.颈动脉内膜切除术

　　E.以上均不是

　　99. 一名年青男子患多发性硬化症,当将手电筒从他的左眼移向右眼时,右眼瞳孔出现反常扩大,将手电筒移回左眼,右眼瞳孔缩小,这名患者明显患有:A.右眼早期白内障形成

　　B.左侧枕叶损伤

　　C.振动幻视

　　D.虹膜震颤

　　E.视神经萎缩

　　100. 23岁女性,2天内出现视力下降,伴右眼不适,其他方面看起来正常,但家人说过去2年内她曾重复出现膀胱失控问题,这一点他不愿意说出来。神经系统检查发现右臂测距不准,右足跖反射伸性,最有价值的辅助检查将会是:

　　A.眼唤醒反射检查

　　B.腓肠神经活检

　　C.脑电图

　　D.磁共振扫描

　　E.CT扫描

　　参考答案

　　1-5 CCCDC

　　6-10 EDBDA

　　11-15 BEBAD

　　16-20 CBAEB

　　21-25 CDBEC

　　26-30 BDDCB

　　31-35 ABCAD

　　36-40 CBDAA

　　41-45 CDEDC

　　46-50 CA DEA

　　51-56 DCACC

　　56-60 CAECB

　　61-65 BEAAD

　　66-70 D EDDBE

　　71-76 EACBD

　　76-80 DCDBB

　　81-86 ECBEB

　　86-90 BECCC

　　91-95 EA DBC

　　96-100 CBDBD