2014年临床助理医师考试模拟试题第九套

　　答案见尾页

　　一、A1和A2型题

　　1.垂体微腺瘤的瘤体直径小于：

　　A <5mm

　　B <8 mm

　　C <10mm

　　D <12mm

　　E <15mm

　　2.哪种疾病不是腺垂体的疾病

　　A 巨人症

　　B 库欣氏病

　　C 尿崩症

　　D 高泌乳素血症

　　E 泌乳素瘤

　　3.功能性垂体瘤中最常见的是：

　　A ACTH瘤

　　B 泌乳素瘤(PRL瘤)

　　C TSH瘤

　　D GH瘤

　　E FSH瘤

　　4.患者，女，30岁。因婚后月经稀少 继而闭经，3年仍不育就诊。尿妊娠试验阴性。在常规体格检查时，哪一项检查最不可忽略

　　A 甲状腺触诊

　　B 外生殖器检查

　　C 挤压双侧乳房

　　D 双肾触诊

　　E 腹部触诊

　　5.患者，男，45岁。近2年出现性功能下降、阳痿，双侧乳房增大就诊。为了明确诊断，医师给患者做下列哪一项最为必要：

　　A ACTH水平

　　B PRL水平

　　C TSH水平

　　D PTH水平

　　E GH水平

　　6.血清催乳素值为多少可肯定为催乳素瘤：

　　A >100μg/L

　　B >200μg/L

　　C >300μg/L

　　D >400μg/L

　　E >500μg/L

　　7.用于治疗垂体泌乳素瘤的溴隐停属于下列哪一类：

　　A 多巴胺受体激动剂

　　B 多巴胺受体拮抗剂

　　C 5―羟色胺再摄取抑制剂

　　D 5―羟色胺能受体拮抗剂

　　E 1l―受体拮抗剂

　　8.关于肢端肥大症检验及影像学检查方面，何者最有意义

　　A 血钙正常，血磷降低

　　B GH较常人明显增高，可达10～20倍

　　C OGTT示糖耐量减退或有糖尿病

　　D 蝶鞍增大

　　E 骨骼活检或X线检查

　　9.生长激素瘤首选手术治疗，术后下列哪一项GH指标可作为治愈标准的判定

　　A 术后基础血浆GH<5μg/L，葡萄糖负荷后血浆GH<2μg/L

　　B 术后基础血浆GH<10μg/L，葡萄糖负荷后血浆GH<7μg/L

　　C 术后基础血浆GH<10μg/L，葡萄糖负荷后血浆GH<5μg/L

　　D 术后基础血浆GH<10μg/L，葡萄糖负荷后血浆GH<2μg/L

　　E 术后基础血浆GH<7μg/L，葡萄糖负荷后血浆GH为5μg/L

　　10.生长激素瘤患者无法或不愿接受手术或放射治疗，临床上可选用的药物是：

　　A 胰岛素

　　B 赛庚啶

　　C 双氯苯二氯乙烷(米托坦)

　　D 酮康唑

　　E 溴隐亭

　　11.腺垂体功能减退时，垂体激素分泌受累的次序不同，以下顺序中哪一种是正确的：

　　A ACTH，LH/FSH，PRL，TSH

　　B LH/FSH，PRL，TSH，ACTH

　　C PRL，LH/FSH，TSH，ACTH

　　D TSH，LH/FSH，PRL，ACTH

　　E ACTH，TSH，LH/FSH，PRL

　　12.下述哪一项症状是Sheehan综合征最早出现的症状：

　　A 产后无乳或少乳

　　B 闭经

　　C 畏寒 记忆力减退

　　D 水肿

　　E 性毛脱落

　　13.临床上最常见的腺垂体功能减退症是：

　　A 性功能减退型

　　B 甲低型

　　C 低血糖型

　　D 肾上腺机能减退型

　　E 混合型

　　14.下述哪一项组合是腺垂体机能减退症常见的最突出的临床表现：

　　A 消化系统、循环系统和神经精神方面的症状

　　B 消化系统、循环系统和呼吸系统方面的症状

　　C 消化系统、生殖系统和神经精神方面的症状

　　D 生殖系统、呼吸系统和神经精神方面的症状

　　E 生殖系统、循环系统和神经精神方面的症状

　　15.下列哪项检测结果符合典型腺垂体功能减退症：

　　A FSH、LH正常，雌二醇正常，TSH、下降，T3、T4降低，ACTH降低，皮质醇降低

　　B FSH、LH降低，雌二醇降低，TSH、下降，T3、T4降低，ACTH降低，皮质醇降低

　　C FSH、LH正常，雌二醇正常，TSH正常，T3、T4正常，ACTH降低，皮质醇降低

　　D FSH、LH降低，雌二醇降低，TSH正常，T3、T4正常，ACTH降低，皮质醇降低

　　E FSH、LH降低，雌二醇降低，TSH正常，T3、T4正常，ACTH正常，皮质醇正常

　　16.治疗Sheehan综合征，应首先补充下列哪项激素：

　　A 性激素制剂

　　B 甲状腺激素制剂

　　C 糖皮质激素

　　D 促肾上腺皮质激素

　　E 生长激素

　　17.治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素是：

　　A 糖皮质激素

　　B 甲状腺激素

　　C 性激素

　　D 甲状腺激素+性激素

　　E 促肾上腺皮质激素

　　18.可以除外腺垂体功能减退危象的诱因是：

　　A 外科手术、麻醉药

　　B 服用安眠、感染

　　C 寒冷、饥饿

　　D 停用可的松

　　E 停用雌激素替代治疗

　　19.女，35岁。确诊Sheehan综合征5年，平时服用强的松替代治疗。2天前出现发热，胸片提示：肺部感染。此时除抗感染治疗外，激素的使用应：

　　A 改用地塞米松口服

　　B 按原剂量应用

　　C 减少剂量

　　D 加大剂量

　　E 暂停应用

　　20.抗利尿激素在下列哪一部位合成：

　　A 下丘脑

　　B 垂体柄

　　C 腺垂体

　　D 腺垂体后叶

　　E 肾

　　21.继发性尿崩症最常见的原因是：

　　A 下丘脑―神经垂体部位的肿瘤

　　B 头部创伤

　　C 脑部感染性疾病

　　D 朗格汉斯细胞组织增生

　　E.其他肉芽肿 血管病变

　　22.38岁女性，明显多尿、口渴，尿量达5000～6000ml/d。从上午8时开始禁饮，至14时测尿比重为1.020，最可能的诊断是

　　A 肾病多尿期

　　B 尿崩症

　　C 肾性尿崩

　　D 精神性多饮多尿

　　E 糖尿病

　　23.对于尿崩症的口服药治疗无效的药物是：

　　A 氢氯噻嗪

　　B 卡马西平

　　C 氯磺丙脲

　　D 去氨加压素

　　E 螺内酯(安体舒通)

　　24.下列哪种治疗尿崩症的药物作用机理与加压素无关：

　　A 氢氯噻嗪

　　B 卡马西平

　　C 氯磺丙脲

　　D 去氨加压素

　　E 长效尿崩停

　　二、A3和A4题

　　(25～26题共用题干)

　　女，35岁，原发不孕，体毛略多，近5年来体重复增加15kg。体检：Bp 135/85mmHg。肥胖外观，均匀，腹部无紫纹。口服糖耐量试验示糖耐量减退，垂体CT示微腺瘤。

　　25.下列哪项检查为进一步检查的首选项目

　　A 血ACTH、皮质醇

　　B 血PRL

　　C 血GH

　　D 血FSH、LH、E2

　　E 血TSH、T3、T4

　　26.该患者的治疗，最有可能采用下列哪项治疗：

　　A 溴隐亭

　　B 拜糖苹

　　C 双胍素

　　D 人工月经周期

　　E 经蝶窦行垂体纤维外科手术

　　(27～30题共用题干)

　　男，60岁,5年前患脑膜炎，近3年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退，1周前有外伤史，近日食欲极差。体检示：神志淡漠，BP 75/50 mmng，皮肤粘膜色素减退，HR 54次/分，空腹血糖3.8mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。

　　27.该患者若检查血电解质，最值得关注的是下列哪一项：

　　A 钾

　　B 钠

　　C 氯

　　D 钙

　　E 磷

　　28.该患者考虑哪种情况：

　　A 垂体前叶功能减退

　　B 胰岛细胞瘤

　　C 自身免疫性甲状腺炎

　　D 垂体瘤

　　E 淡漠型甲亢

　　29.该患者的治疗应首先补充：

　　A 甲状腺素

　　B 糖皮质激素

　　C 性激素替代

　　D 补液扩容，升高血压

　　E 服用胃动力药，改善患者食欲

　　30.该患者入院后如用糖皮质激素治疗，下列哪一项最合理：

　　A 补液，静脉补充大剂量糖皮质激素

　　B 口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用

　　C 需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变

　　D 需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量

　　E 口服可的松25 mg，每日1次，睡前服用

　　(31～34题共用题干)

　　男，8岁。既往有外伤史，诉明显多尿、口渴、多饮，每日约饮水4～5L。初步考虑多尿原因待查，尿崩症。

　　31.下列哪种临床表现与尿崩症无关

　　A 软弱无力

　　B 周期性麻痹

　　C 烦躁不安

　　D 高钠血症

　　E 头痛

　　32.接诊时，应该首先选择以下哪项检查进行筛选

　　A 测定血钠浓度

　　B 测定尿比重

　　C 测定血浆渗透压

　　D 测定尿渗透压

　　E 记录24小时出入量

　　33.为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择以下哪项试验

　　A 禁水试验

　　B 禁水-高渗盐水试验

　　C 禁水-加压素试验

　　D 高渗盐水试验

　　E 血浆精氨酸加压素测定

　　34.该患者皮下注射血管加压素后尿量无明显减少，尿比重1.004，以下判断哪项是正确的

　　A 肾性尿崩症

　　B 腺垂体功能减退

　　C 肾上腺皮质功能不全，

　　D 中枢性尿崩症

　　E 部分性尿崩症

　　三、B1型题

　　(35～37题共用备选答案)

　　A 内分泌功能亢进

　　B 内分泌功能减退

　　C 内分泌功能正常

　　D 激素受体不敏感

　　E 下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致的功能减退

　　35.肾性尿崩症

　　36.Sheehan综合征

　　37.泌乳素瘤

　　(38～40题共用备选答案)

　　A 多尿、多饮、烦渴，限制饮水，尿比重>1.020

　　B 多尿、多饮、烦渴，限制饮水，尿比重<1.010

　　C 多尿、多饮、烦渴，限制饮水，尿比重1.015～1.020

　　D 烦渴、多饮、多尿，尿量6～8L/d

　　E 烦渴、多饮、多尿，尿量8～10L/d

　　38.部分性尿崩症

　　39.完全性尿崩症

　　40.精神性烦渴

　　参考答案

　　1.B 2.C 3.B 4.C 5.B 6.C 7.A 8.B 9.A 10.E

　　11.C 12.A 13.E 14.A 15.B 16.C 17.A 18.E 19.D 20.A

　　21.A 22.D 23.E 24.A 25.B 26.A 27.B 28.A 29.B 30.A

　　31.B 32.B 33.C 34.A 35.D 36.B 37.A 38.C 39.B 40.A