2016年临床执业医师神经病学模拟试题(含答案解析)

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　　1.脑出血最好发的部位是

　　A.脑叶

　　B.小脑

　　C.脑室

　　D.脑桥

　　E.基底节区出血

　　2.基底节区出血的典型表现

　　A.意识障碍、病灶对侧偏身瘫痪、双眼向病灶对侧凝视

　　B.意识障碍、病灶对侧感觉障碍、双眼向病灶对侧凝视

　　C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲

　　D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及共济失调

　　E.意识障碍、病灶对侧同向性偏盲、双眼向病灶对侧凝视

　　3.高血压病脑出血最常见的部位是

　　A.豆状核和丘脑

　　B.内囊和基底节

　　C.蛛网膜下腔

　　D.侧脑室

　　E.大脑髓质

　　4.脑出血的确诊依据是

　　A.争吵后头痛、呕吐

　　B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者

　　C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶

　　D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

　　E.持续昏迷者

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　　5.TIA持续时间通常为

　　A.12小时内

　　B.2小时内

　　C.24小时内

　　D.30分钟内

　　E.48小时内

　　6.与自发性蛛网膜下腔出血发病最不相关的因素是

　　A.脑血管畸形范围

　　B.性别

　　C.血压上升程度

　　D.颅内压力的变化

　　E.动脉瘤的大小

　　7.男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是

　　A.脑出血

　　B.脑栓塞

　　C.短暂性脑缺血发作

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.脑血栓形成

　　8.男，65岁，平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退.临床上考虑可能性最大的疾病是

　　A.脑出血

　　B.脑栓塞

　　C.短暂性脑缺血发作

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.脑血栓形成

　　9.女，39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤，最可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.脑栓塞

　　C.脑血栓形成

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.短暂性脑缺血发作

　　10.男，59岁。有高血压史。与人争吵后出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。6小时后嗜睡。血压200/100mmHg，MRI示左侧内囊有T1加权和T2加权均呈高信号异常区，诊断为脑出血。对此病人一般不用的治疗是

　　A.20%甘露醇

　　B.维生素K1

　　C.利血平

　　D.10%葡萄糖液

　　E.间歇给氧

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　　1、【答案与解析】E。70%的高血压脑出血发生在基底节区。记忆题。

　　2、【答案与解析】C。基底节区出血产生对侧运动、感觉功能障碍，典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等)，大量出血可出现意识障碍。

　　3、【答案与解析】B。内囊和基底节为基底节区，是高血压脑出血最易发生的部位。

　　4、【答案与解析】D。脑出血的诊断要点：(1)多有高血压病史。(2)常于体力活动或情绪激动时发病。(3)发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高(颅压升高)。(4)病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。(5)有条件可首选cT或MRI检查。急性期脑CT中见高密度血肿，周围有少许水肿，有占位效应和或脑组织移位。

　　5、【答案与解析】C。TIA好发于50～70岁，男性多于女性。发作突然，症状持续不超过24小时。

　　6、【答案与解析】B。自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形，其他原因有动脉硬化、颅底异常血管网症、颅内肿瘤、血液病等，与性别无明显相关。

　　7、【答案与解析】E。患者肢体感觉运动障碍持续存在，排除C。头颅CT未见异常，排除脑出血。无栓子来源，排除B。而D无肢体活动障碍。故选E。

　　8、【答案与解析】E。患者肢体感觉运动障碍持续存在，排除C。头颅CT未见异常，排除脑出血。无栓子来源，排除B。而D无肢体活动障碍。故选E。

　　9、【答案与解析】B。房颤有较高的栓塞发生率，尤其是脑栓塞。

　　10、【答案与解析】C。高血压处理脑出血患者发病时血压都有升高，甚至比平时更高，一般主张不使用降血压药物尤其是注射利血平等强力降压剂。如收缩压在200mgHg以上，可适当给予作用较温和的降压药如呋塞米(速尿)及硫酸镁等。

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