临床执业医师历年考试真题及答案精编（二十七）

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　　33. 急性胰腺炎血清淀粉酶高峰出现在发病后——48小时

　　34. 肾盂结石静脉造影显示右肾积水功能正常首选——体外冲击波碎石

　　35. 判断疝是否绞窄依据——疝内容物是否有血循环

　　36. 需要治疗的无症状菌尿——妊娠妇女

　　37. 肥皂刷手需上肢浸泡在70%酒精桶内，范围到肘上——6cm

　　38. 男性充盈尿失禁常见于——前列腺增生

　　39. 引起急性尿潴留病因属于动力性梗阻——外伤性脊髓损伤

　　40. 红斑狼疮具有该病标准性意义的抗体——抗Sm

　　41. 慢性肾脏病继发甲旁抗始动因素——低钙血症

　　42. 确诊反流性食管炎——胃镜发现食管下段黏膜破损

　　43. 胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用——恢复已经老化的胆碱酯酶活性

　　44. 慢性胃炎有无活动的病理学依据——中性粒细胞

　　45. 急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现 ——Reynolds五联征

　　46. 对糖尿病患者进行手术前准备——禁食患者需维持血糖轻度升高状态

　　47. 晚期日本血吸虫临床分型不包括——脑病型

　　48. 中度烧伤的 2度烧伤面积——11%～ 30%

　　49. 可引起微小病变型肾病的药物——非缁体抗炎药

　　50. 寡免疫复合物型新月体肾炎最常见的血清学指标变化——抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

　　51. HIV主要侵犯的靶细胞是 ——CD4+T

　　52. 感染转为局限性化脓的主要原因——人体抵抗力占优势

　　53. 女， 45岁。右面部疖肿10天，多次挤压排脓，突发寒战高热，见血斑——脓毒症

　　54. 男，胃大部切 3天腹痛，腹胀，无排气——手术后肠蠕动功能失调

　　55. 男，肝功能异常多年，双下肢水肿，1天来昏睡，呼之有应——肝性脑病

　　56. 男，农民，发热，少尿，散在出血点，尿蛋白(+++)异型淋巴细胞 0.15——肾综合征出血热

　　57. 男，腹痛伴呕吐 10小时，麦氏点压痛, 抽出脓性液体——阑尾炎穿孔

　　58. 女，双手关节肿胀，发热，胸痛,见口腔溃疡 , 胸腔积液——红斑狼疮

　　59. 女，右中指末节红肿 8天,应采用的正确切口——侧面纵切

　　60. 男， 45岁，上腹剧烈痛 3小时——腹部X线立位平片

　　61. 男， 40岁，饮酒后腹痛，压痛、反跳痛，Gullen征(+)手术治疗——坏死组织清除加引流

　　62. 男， 73岁，急性肠梗阻术后，未进食感腹胀——查血生化，纠正酸碱平衡水电解质失衡

　　63. 男， 50岁，急性中度CO中毒 ,2周后突然失语——急性一氧化碳中毒迟发性脑病

　　64. 男， 30岁，胃溃疡穿孔行胃大切术后 5天, 右上腹钝痛及发热,膈肌升高——膈下脓肿

　　65. 女， 65岁，颈后皮肤红肿多个浓点，范围增大, 不正确的——沿皮纹做一横行切口

　　66. 男， 52岁，乏力，纳差 12年，间断谷丙氨酸转移酶升高，腹胀，腹泻——肝硬化并原发性腹膜炎

　　67. 男， 45岁，疲乏，贫血 4月入院，血小板减少最可能的原因——脾功能亢进

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　　68. 女 .68岁，高血压病史 20年，尿蛋白分析β2-MG，α1-MG升高，蛋白尿属于——肾小管性

　　69. 男 .56岁，反酸，烧心 5年 ,食管下段多发条形破损——奥美拉唑

　　70. 男， 35岁，发现蛋白尿，镜下血尿3年， BP160/100mmHg降压首选——血管紧张素转换酶

　　71. 女 .32岁，低热伴下腹痛一月，B超示肠壁增厚，诊断最有意义的检查——结肠镜

　　72. 男 .45岁，间断上腹部痛，胃镜：胃窦黏膜粗糙，以白为主——抗幽门螺杆菌

　　73. 女 .29岁，体重 60kg，烧伤双下肢臀部及会阴，前 8小时补液 ——3100ml

　　74. 男 .36岁，呕血 1小时，肝硬化门脉高压多年，中等量腹水，治疗——三腔二囊管

　　75. 女， 30岁，低热，腹胀，揉面感，移动性浊音(﹢)——腹腔穿刺

　　76. 男， 14岁，发热剧烈头痛，家中住平房，蚊子多——流行性乙脑

　　胃镜诊为慢性萎缩性胃炎——胃癌77. 男， 62岁，慢性上腹痛，腹胀 20余年，

　　78. 男， 40岁，左肾结石1.5cm，左肾输尿管交界处狭窄——开放手术取石加肾盂

　　输尿管成形术

　　79. 男， 20岁，因发热伴明显头痛，呕吐 2天——流行性脑脊髓膜炎

　　80. 女， 68岁，夜尿增多 2年，尿糖(++) Cr265μmol/L，肾功能不全——慢性肾小管间质肾病

　　81. 女， 16岁，左腰部胀痛不适 2年， B超左肾积水，上尿路未见结石——左侧逆行肾盂造影

　　82. 女， 30岁，车祸撞伤右上腰部 40分钟，有压痛反跳痛，术前处理最重要的环节——止血

　　83. 男， 56岁，右腹股沟包块，平卧位包块不能完全回纳，闻及肠鸣音，不要误伤——盲肠或乙状结肠

　　84. 男， 60岁，寒战，高热伴肝区疼痛 15天，CT示肝内 2个脓肿，体温 39.8℃——经皮穿刺置管引流术

　　85. 男， 32岁，右腰部外伤伴血尿 3小时， BP80/45mmHg——抗休克，手术治疗

　　86. 男， 48岁，上腹不适，纳差，黏膜病检重度肠上皮化生，为防癌变最适合随诊检查——胃镜

　　87. 男， 32岁，反复发作无痛性肉眼血尿 4年，上呼吸道感染后出现，血尿的原因——肾小球肾炎

　　88. 女， 34岁，双侧乳房胀痛，症状在月经前出现，错误的是——癌变发生率高，视为癌前病变

　　89. 女， 51岁，咳嗽突发右下腹疼痛，呈半球形隆起，不能回纳——急症手术复位，行McVay

　　90. 男， 28岁，水肿一周，伴肉眼血尿 3天，有上呼吸道感染史，处理措施——休息及对症

　　91. 男， 41岁，刀刺伤右上腹 1小时，腹腔探查顺序是首先探查——肝脏

　　92. 男， 65岁，突发上腹痛 1天呼吸困难，血淀粉酶 860U/L——急性胰腺炎合并呼吸窘迫

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　　93. 男， 30岁，腹泻，大便次数多不可数，继之呕吐，1周前去外地旅游——粪便动力及制动试验

　　94. 男， 68岁，间断下腹痛，腹泻 6月，触及4*2cm边界欠清晰包快，质硬——结肠癌

　　95. 男， 36岁，不慎跌入热水池，双下肢及臀部烫伤，患者烧伤面积——46%

　　96. 男， 62岁，间断上腹痛 10年，病理重度异型增生——近期胃镜下黏膜切除术(重度宜手术)

　　97. 男。 40岁，右小腿被手榴弹炸伤包扎后就诊，有弹药污染——清创，引流后延期缝合

　　98. 男孩， 3岁，左侧阴囊包块，平卧后包块消失——交通性鞘膜积液

　　99. 女， 25岁，进食生冷上腹痛，呕吐先是胃内容物，后为少量新鲜血 ——急性糜烂出血性胃炎

　　100.男，52岁，上腹痛伴进行性黄疸 1月，为诊断和设计手术方式，最有意义的检查 ——ERCP

　　101. 女，28岁，尿频，尿急，尿痛 2天，无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，抗感染疗程——3天

　　102.急性小肠扭转易发生——机械性肠梗阻

　　103.外伤性腹膜后巨大血肿易发生——麻痹性肠梗阻

　　104. 充血性心力衰竭加重期出现少尿血BUN/CR大于 20——急性肾小管坏死

　　105. 老年糖尿病肾病患者腹部增强CT检查出现少尿，尿钠54——肾前性氮质血症

　　106. 肠结核的好发部位 ——回盲部多见

　　107. 克罗恩病的好发部位——全消化道均可发生，呈节段性跳跃性分布

　　108.curling溃疡病的病因是——严重烧伤

　　109.cushing溃疡病的病因是——中枢神经系统严重损伤

　　110.继发性腹膜炎的细菌是——大肠埃希菌

　　111.通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌是——肺炎链球菌

　　112.控制普通型疟疾发作——氯喹

　　113.预防疟疾复发——伯氨喹

　　114.肾癌，靠近肾门，对侧肾功能正常——根治性肾切除

　　115.右肾下极 2.5×2cm肾癌，左肾无功能——肾部分切除

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　　女，55岁，皮肤黄染进行性加重 1月，大便呈灰白色，触及肿大的胆囊，无压痛

　　116. 诊断是——胰头癌

　　117. 术后第 4天上腹剧痛，引流液淀粉酶 15000U/L，并发——胰漏(超纲)

　　女，28岁，间断下腹痛 4年余，每日稀便无脓血，便后下腹痛可缓解，粪常规检查，未见细胞

　　118. 诊断是——肠易激综合征

　　119. 最适合的治疗药物——匹维溴铵

　　男，68岁， 2型糖尿病病史 14年，尿蛋白 3.8g/天，血肌酐 182

　　120. ——糖尿病肾病

　　121.支持以上诊断的检验——眼底检查糖尿病眼底病变Ⅳ期

　　男，68岁，阵发性腹痛一年，近 3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味

　　122.考虑肠梗阻应为——低位完全梗阻

　　123.引起梗阻的原因——肿瘤

　　124. 禁忌使用的检查——全消化道钡餐造影

　　男，60岁，间断发热 2周，病前 3周曾去外地旅游，皮肤巩膜明显黄染，ALT1500U/L

　　125. 最可能的诊断——急性戊型肝炎

　　126. 正确的处理不包括——抗病毒治疗

　　女，45岁，间断水肿 3年，乏力 3月，尿蛋白21g/d，Hb78g/l,血 Gr342,Bun16.1,双肾轻度萎缩

　　127.最可能的诊断——慢性肾小球肾炎

　　128. 改善乏力症状——促红细胞生成素和补充造血原来料

　　男，40岁，因腹胀，乏力，纳差 3天来诊， 10年前体检发现 HBsAg阳性， HBeAg阳性，ALT正常

　　129.最重要的治疗——抗病毒治疗

　　130.治疗药物——核苷酸类似药

　　男，29岁，间断腹痛，腹泻，黏液血便，大便 10余次/日。左氧氟沙星及甲硝唑 10天后症状无好转

　　131.首先考虑的诊断——溃疡性结肠炎

　　132.治疗药物——美沙拉嗪

　　女，45岁，乳房包块 5月，乳房无不适症状，触及 3×2cm包块，质硬，不光滑，活动

　　133.手术治疗，预防术后感染最重要的措施 ——遵守无菌操作

　　134.术后 3年出现腰背部疼痛，逐渐加重，为明确诊断——同位素骨扫描

　　男，35岁，会阴骑跨伤，会阴部、前列腺部肿胀、瘀斑和蝶形血肿

　　135.泌尿系损伤的部位——尿道球部

　　136. 该患者的诊断——前尿道裂伤

　　女，38岁，上腹不适，纳差 3年。

　　137.可能的诊断——慢性萎缩性胃炎

　　138.最有意义的辅助检查——血壁细胞抗体

　　139.发生贫血最可能的机制——内因子缺乏

　　女，68岁，近 3个月来常有黏液血便，大便次数增多，肛门坠胀及里急后重

　　140.首选的检查——直肠指诊

　　141.出现膀胱刺激症状，原因 ——直接浸润

　　男，78岁，腰骶部疼痛 2个月，刺活检诊断为前列腺癌，放射核素显像见腰椎转移病灶

　　142.临床分期是—— T4期

　　143. 最佳治疗方式——药物去势+抗雄激素制剂

　　女，42岁，双手指间关节疼痛半年，双手第2、4、5近端指间关节压痛(+)抗 CCP

　　抗体 152 RU/mL (正常<5 RU/mL)

　　144.首先考虑——类风湿关节炎

　　145. 治疗首选药物——甲氨蝶呤

　　男，40岁，田间劳动时右足底被割破，伤口长 2cm，畏光，咀嚼肌无力，苦笑，四肢抽搐，张口困难。

　　146. 早期典型症状——张口困难

　　147.最重要的治疗——中和毒素

　　男，56岁，乏力，食欲不振，恶心，消瘦一月，乙型肝炎病史 10年，肝肋下 3cm，可触及质硬的结节

　　148.为明确肝脏结节性质，最有诊断价值的肿瘤标志物—— AFP

　　149. 为进一步明确肝脏结节的大小与位置，首选检查—— B超

　　150.患者若手术治疗，其禁忌症是——有明显的腹水

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