2003年临床执业医师试题及答案（综合笔试1）3

　100.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是 （答案： C）

　　A.垂体后叶素水剂

　　B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）

　　C.去氨加压素（弥凝）

　　D.双氢克尿塞

　　E.氯磺丙脲

　　101.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 （答案：E）

　　A.观察血尿颜色

　　B.做尿胆原测验

　　C.做尿潜血试验

　　D.做尿三杯试验

　　E.做尿沉渣镜检

　　102.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（答案：D）

　　A.上腹剧痛向左腰背部放射

　　B.黄疸

　　C.发热

　　D.Cullen征

　　E.呕吐

　　103.有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确 （答案：E）

　　A.AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌

　　B.肝转移癌患者AFP常显著增高

　　C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌

　　D.消化道其它肿瘤AFP不会升高

　　E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发

　　104.慢性再障的治疗首选（答案：A）

　　A.丙酸睾丸酮肌肉注射

　　B.造血干细胞移植

　　C.维生素B12肌注

　　D.抗胸腺球蛋白

　　E.肾上腺糖皮质激素口服

　　105.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是 （答案：C）

　　A.休息时心电图

　　B.24小时动态心电图

　　C.心电图运动负荷试验

　　D.超声心动图

　　E.心脏CT检查

　　106.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体症最有关的因素是 （答案：D）

　　A.静脉回流增加

　　B.肺淤血

　　C.心排量减少

　　D.心律失常

　　E.心肌缺血

　　107.双肺满布湿罗音多见于（答案：E）

　　A.肺结核空洞

　　B.支气管扩张

　　C.支气管肺炎

　　D.肺瘀血

　　E.急性肺水肿

　　108.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 （答案：B）

　　A.25ml以上

　　B.30ml以上

　　C.40ml以上

　　D.50ml以上

　　E.60ml以上

　　109.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是 （答案：B）

　　A.慢性肾病

　　B.风湿性关节炎

　　C.糖尿病

　　D.肝硬化

　　E.冠心病

　　110.骨折X线检查的重要意义是 （答案：B）

　　A.了解骨折的发生机制

　　B.明确骨折的诊断

　　C.判断骨折的预后

　　D.了解组织的损伤情况

　　E.了解骨质质密度

　　111.骨折血肿机化演进期一般需要 （答案：D）

　　A.3天

　　B.5天

　　C.1周

　　D.2周

　　E.3周

　　112.与甲状腺髓样癌有关的激素是 （答案：C）

　　A.甲状腺素

　　B.促甲状腺素

　　C.降钙素

　　D.促甲状腺激素释放激素

　　E.胰高血糖素

　　113.甲亢术后呼吸困难多发生于术后 （答案：D）

　　A.6小时以内

　　B.12小时以内

　　C.24小时以内

　　D.48小时以内

　　E.72小时以内

　　114.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是 （答案：E）

　　A.早期出现休克

　　B.腹膜刺激征

　　C.有气腹征

　　D.移动性浊音（+）

　　E.肠鸣音活跃

　　115.食管癌分型不包括 （答案：E）

　　A.髓质型

　　B.缩窄、硬化型

　　C.蕈伞形

　　D.溃疡型

　　E.梗阻型

　　116.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是 （答案： D）

　　A.排泄性尿路造影

　　B.逆行肾盂造影

　　C.B超

　　D.肾动脉造影

　　E.CT

　　117.子宫内膜异位症病灶最多见的部位是 （答案：A）

　　A.卵巢

　　B.输卵管

　　C.子宫后壁下段

　　D.直肠子宫陷离

　　E.宫骶韧带

　　118.与痛经无关的疾病是 （答案：A）

　　A.无排卵性功血

　　B.子宫粘膜下肌瘤

　　C.慢性盆腔炎

　　D.子宫内膜异位症

　　E.子宫腺肌病

　　119.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是 （答案：C）

　　A.针刺合谷、三阴交穴位

　　B.温肥皂水灌肠

　　C.肌注哌替啶

　　D.人工破膜

　　E.静脉滴注缩宫素

　　120.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是 （答案：C）

　　A.玻璃样变

　　B.囊性变

　　C.红色变

　　D.肉瘤变

　　E.钙化

　　121.小儿体格发育的两个高峰期是 （答案：D）

　　A.婴儿期、学龄期

　　B.学龄前期、青春期

　　C.幼儿期、学龄期

　　D.婴儿期、青春期

　　E.新生儿期、学龄期

　　122.法洛氏四联症最早且主要的表现是（答案：B）

　　A.蹲踞

　　B.青紫

　　C.突然晕厥

　　D.杵状指（趾）

　　E.活动耐力下降

　　123.我国新生儿败血症多见的病菌是（答案：D）

　　A.肠球菌

　　B.链球菌

　　C.葡萄球菌

　　D.大肠杆菌

　　E.绿脓杆菌

　　124.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是 （答案：E）

　　A.2月

　　B.3月

　　C.4月

　　D.5月

　　E.6月

　　A2型选择题（125～138题）

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　125.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10~15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是 （答案：D）

　　A.细菌性痢疾

　　B.肠伤寒合并肠出血

　　C.阿米巴痢疾

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.血吸虫病

　　126.女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是 （答案：B）

　　A.右上肺癌

　　B.右上肺结核

　　C.右上包裹性积液

　　D.右上大叶性肺炎

　　E.右上支气管扩张症

　　127.男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是 （答案：D）

　　A.伴发肾石症

　　B.原有膜性肾病加重

　　C.伴发泌尿系肿瘤

　　D.肾静脉血栓形成

　　E.泌尿系结核病

　　128.女，40岁。腹泻1年。体检发现-肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 （答案：D）

　　A.结肠癌

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.细菌性痢疾

　　D.克罗恩病

　　E.肠结核

　　129.34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是 （答案：D）

　　A.X线钡餐透视B.大便隐血试验

　　C.血常规

　　D.胃镜

　　E.B超

　　130.45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该病人首选的治疗为 （答案：D ）

　　A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术

　　B.全胃肠外营养后手术

　　C.立即手术

　　D.积极抗休克同时及早手术

　　E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

　　131.某建筑工人，从高处附落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是 （答案：A）

　　A.脊髓震荡

　　B.脊髓出血

　　C.脊髓水肿

　　D.脊髓受压

　　E.马尾损伤

　　132.女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 （答案：E）

　　A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

　　B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

　　C.切除腺体的70％-80％

　　D.止血后不必放引流

　　E.须保留腺体的背面部分

　　133.男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 （答案：E）

　　A.全血

　　B.新鲜冰冻血浆

　　C.普通冰冻血浆

　　D.冷沉淀

　　E.白蛋白

　　134.52岁妇女，绝经6年，阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢 （答案：E）

　　A.纤维瘤

　　B.浆液性囊腺瘤

　　C.良性囊性畸胎瘤

　　D.粘液性囊腺瘤

　　E.卵泡膜细胞瘤

　　135.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是 （答案：C）

　　A.全血粘度比值和血浆粘度比值

　　B.测定红细胞压积

　　C.眼底检查

　　D.测定血谷丙转氨酶值

　　E.测定尿雌激素／肌酐值

　　136.孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占 （答案： D）

　　A.1／4

　　B.1／3

　　C.1／2

　　D.2／3

　　E.3／4

　　137.6个月女婴，发热3天，体温39℃，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是 （答案：D）

　　A.风疹

　　B.麻疹

　　C.水痘

　　D.猩红热

　　E.幼儿急疹

　　138.某病人，13岁，在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是 （答案：D）

　　A.条件刺激和非条件刺激相结合

　　B.环境因素和操作动作相结合

　　C.厌恶刺激与不良行为相结合

　　D.通过对不良行为的认识来矫正

　　E.用转变注意力的方法来矫正

　　B1型选择题（139～148题）

　　答题说明

　　以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　（139～140题共用备选答案）

　　A.半胱氨酸

　　B.丝氨酸

　　C.蛋氨酸

　　O.脯氨酸

　　E.鸟氨酸

　　139.含巯基的氨基酸是 （答案：A）

　　140.天然蛋白质中不含有的氨基酸是 （答案：B ）

　　（141～142题共用备选答案）

　　A.一级结构破坏

　　B.二级结构破坏

　　C.三级结构破坏

　　D.四级结构破坏

　　E.空间结构破坏

　　141.亚基解聚时 （答案：D）

　　142.蛋白酶水解时 （答案：A）

　　（143-144题共用备选答案）

　　A.肺泡毛细血管急性损伤

　　B.支气管肺感染和阻塞

　　C.肺弥散功能障碍

　　D.肺动脉高压

　　E.肺性脑病

　　143.肺心病发病的主要机制是 （答案：D）

　　144.肺心病出现精神障碍主要见于 （答案：E）

　　（145-146题共用备选答案）

　　A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg

　　B.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg

　　C.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg

　　D.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg

　　E.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

　　145.符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是 （答案：A ）

　　146.符合II呼吸衰竭的动脉血气标准是 （答案：B）

　　（147～148题共用备选答案）

　　A.25周

　　B.28周

　　C.30周

　　D.35周

　　E.40周

　　147.羊水内出现肺表面活性物质的时间是 （答案：A）

　　148.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是 （答案：D）

　　A3／A4型选择题（149-160题）

　　答题说明

　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（149～151题共用题干）

　　男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

　　149.该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是 （答案：A）

　　A.术中止血不确切

　　B.吻合口缝线感染

　　C.吻合口部分粘膜坏死脱落

　　D.应激性溃疡E.术后胃内残余血

　　150.术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该病人可选择的治疗措施不包括 （答案：B）

　　A.胃肠减压

　　B.输血

　　C.应用皮质激素

　　D.胃肠外营养

　　E.立即手术

　　151.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括 （答案： E）

　　A.体重减轻

　　B.低血糖综合症

　　C.缺铁性贫血

　　D.骨质疏松

　　E.隐性骨质软化

　　（152～155题共用题干）

　　男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续，伴恶心、呕吐。查体体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。

　　152.对明确诊断帮助不大的是 （答案：C）

　　A.B超

　　B.CT

　　C.红细胞压积

　　D.尿淀粉酶

　　E.血淀粉酶

　　153.如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是 （答案：B）

　　A.十二指肠

　　B.胆总管

　　C.横结肠

　　D.右肾

　　E.脾

　　154.胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为 （答案：A）

　　A.1％~2％

　　B.5％~10％

　　C.16％~20％

　　D.25％~35％

　　E.40％~50％

　　155.如果处理不当，最可能的远期并发症是 （答案：D ）

　　A.胆总管狭窄

　　B.胰腺真性囊肿

　　C.脂肪泻

　　D.胰腺假性囊肿

　　E.横结肠梗阻

　　（156-158题共用题干）

　　男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

　　156.下列各项检查可明确诊断的是 （答案：A）

　　A.纤维结肠镜

　　B.CEA

　　C.CT

　　D.B超

　　E.X线钡餐检查

　　157.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是 （答案：B）

　　A.纠正营养

　　B.肠道准备

　　C.心肺功能检查

　　D.肝肾功能检查

　　E.心理准备

　　158.行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为 （答案：E）

　　A.25％

　　B.35％

　　C.45％

　　（159～160题共用题干）

　　22岁女性，停经49天，诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，体检发现：36.6℃，血压80／50mmHg，心率56次／分。

　　159.最可能的诊断是 （答案：B）

　　A.漏吸

　　B.人工流产综合反应

　　C.子宫穿孔

　　D.羊水栓塞

　　E.仰卧位低血压综合征

　　160.最合适的处理是 （答案：C）

　　A.超声监护下继续人工流产

　　B.改行钳刮术

　　C.静脉注射阿托品0.5mg

　　D.肌内注射催产素20U

　　E.立刻行剖腹探查术