2005年实践技能考试部分真题（一）

　  病史采集：

　　心悸。眼胀1月余，伴体重减轻

　　我初步诊断为：甲亢

　　第一站：

　　病史采集：十三岁男孩发热伴又膝关节痛3天

　　考虑是：化脓性关节炎

　　病历分析：高脂饮食后腹痛5天

　　考虑是：急性胰腺炎

　　第二站：

　　操作：病史提示呼吸衰竭心肺复苏，考的是简易呼吸机的应用

　　加气囊辅助呼吸

　　体检：病史提示是肠梗阻（考的是腹部的视诊和触诊）

　　第三站：

　　肺部听诊：吸气性哮鸣音

　　胸片：右下肺肺炎

　　心音听诊：奔马律

　　心电图2个：室早、窦缓

　　医德医风：与病人谈话

　　第13号题

　　第一站：

　　病史采集：乏力、腹胀5年，黑便、呕血2天

　　考虑是：肝硬化食管胃底静脉破裂出血

　　病历分析：少尿、水肿5天，头痛两天（3周前有链球菌感染史）

　　考虑是：急性肾小球肾炎

　　第二站：

　　操作：腹腔诊断性穿刺

　　问题是抽完腹水后做什么检查？

　　体检：胸廓扩张度

　　问题是一侧语颤增强说明什么问题？

　　第三站：

　　肺部听诊：左肺干湿性罗音

　　胸片：肺气肿

　　心音听诊：心包摩擦音

　　心电图：正常心电图

　　医德医风：第二次穿刺应向病人解释情况

　　广东考区46号

　　1.气胸

　　2.直肠癌

　　3.脊柱的搬运

　　4.气胸的触诊，肺的移动度及意义，肺上界的值及

　　天津考题28号题

　　病史：男性，30岁，呕血两小时

　　病例分析：十二指肠球溃疡急性穿孔

　　查体：1，男孩，13岁，确诊房间隔缺损，其心脏的触诊和叩诊

　　2，心脏各瓣膜区听诊的顺序，所在部位，

　　3，3/6收缩期杂音代表什麽意思，能否说明其有器质性病变

　　操作：60岁男性因ARDS马上来你院就诊，请你用电动吸痰器为其清理呼吸道，包括吸痰器的相关准备，如何操作，注意事项

　　（问题：吸痰管能反复使用吗？吸痰时应该注意观察患者的什么？）

　　人机：支气管肺泡呼吸音+湿罗音，吹风样收缩期杂音伴向左腋下传导，右肱骨骨折，结肠癌，窦性心动过速，室性期前收缩

　　病例分析：急性阑尾炎

　　体格检查：甲状腺冷结节

　　技能操作：乳腺脓肿换药

　　医德医风：看钱开药

　　福建省考题

　　病史采集：男18岁上腹痛2天，全腹痛12小时

　　分析：男18岁，发热，咳嗽，咳痰一周。

　　无明显诱因出现，咳嗽咳痰。干咳，痰少。t38.3生命征无其他异常。胸部红色丘疹，肺部查体未见异常。否认结合史。X线：右肺中叶低密度片状阴影

　　查体：男突然昏倒，既往高血压史，问神经系统查什么？提问反射的反射弧

　　操作：甲状腺手术的消毒，范围，穿衣，戴手套。提问阑尾炎的消毒范围

　　多媒体：右下肺支气管肺泡呼吸音+湿罗音

　　心脏的没听出来可能是窦速

　　左气胸

　　心包积液

　　室早

　　室上速

　　53号题

　　病史采集：女，46岁，突发胸闷、憋气，咯血10小时

　　病例分析：老年男性，粘液便伴腹痛消瘦乏力半个月，其父大肠癌病史，查体：左下腹可触及肿块，粪便隐血2+，白细胞11000，血红蛋白80

　　操作：浅表淋巴结触诊，伤口换药，戴手套

　　103号题

　　病史采集：男，55岁，腹痛、寒颤、高热伴黄疸2天

　　病例分析：典型冠心病，劳力性心绞痛

　　操作：以外伤气胸病例为例，围绕气胸问了一堆问题，全部口答，包括气胸查体所见，怎样处置，如何操作，气管移位见于什么情况

　　眼的运动检查？

　　包括各种反射

　　量血压几种方法？

　　广州考区：

　　病例分析：急性阑尾炎

　　体格检查：甲状腺冷结节

　　技能操作：乳腺脓肿换药

　　医德医风：看钱开药

　　病史采集题中，持续腹痛3天，恶心呕吐4小时应该按照什么病来问啊？

　　福建100号考题

　　病历采集：右上腹痛3天

　　病历分析：外伤的液气胸，休克，骨折，这个比较简单

　　淋巴结的触诊，胸穿。

　　第三站：比较简单

　　100号题

　　病历采集：右上腹痛3天，

　　我诊断急性胆囊炎

　　病历分析：外伤的液气胸，休克，骨折，这个比较简单

　　淋巴结的触诊，胸穿。但提了好多的问题。食管CA要做什么体格检查，胸穿的术后注意事项

　　第三站：

　　有个小插曲，它手套夹内没有滑石粉，又小，一直戴不进去。胸穿包里，这个没有，那个没有的，打开后，没注意。用到了才发现就说缺少，旁边一个学生加一样，加一样。

　　病例分析：2周前受凉后高热咳嗽咳白痰伴毒血症状，胸片示右上肺叶片状高密度影，可见空洞，但无液平，青霉素治疗无效，体重下降3Kg，既往糖尿病史5年。

　　浙江执业医师操作考题

　　胃癌术后，无尿3天

　　23号考题

　　患者男，31，11年前患二尖瓣关闭不全，近年加重《具体的症状忘了》，请指出给该患者做心脏检查时的所有异常体征。在做一个心脏扣诊。

　　23号考题

　　我病史采集是：胸痛，憋气咯血8小时。

　　病历分析：黏液脓血便…天，腹胀不排气2天。现病史：腹泻便秘交替，记不清了，既往父亲大肠癌死亡。辅检：WBC11000 HGB80钡透结肠龛影

　　体格检查：浅表淋巴结触诊，胃癌，肺癌乳腺癌都转移到哪些淋巴结，哪侧？急性阑尾炎术后换药。

　　多媒体：心脏听诊三连律，肺不知道，心电：房早，左室肥大，腹平片不会。

　　医德医风简单：不收药品回扣

　　38号题

　　1）病史采集：男性，68岁，活动后呼吸困难，高血压史20年。

　　2）病例分析：女性，72岁，右髋外伤后5小时。

　　患者不慎右髋患者跌地，即感有右髋疼痛，活动受限，无昏迷。平素体健，生活自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。

　　查体：T36.4，P84次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性病容，心、肺、腹未见异常，患者有轻度屈膝、屈38号髋畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛，患处水肿不明显。

　　3）体格检查：腹部望、触、叩、听。

　　4）技能：12岁男孩溺水，呼吸停止，心跳尚有，请你抢救。

　　病例分析：2周前受凉后高热咳嗽咳白痰伴毒血症状，胸片示右上肺叶片状高密度影，可见空洞，但无液平，青霉素治疗无效，体重下降3Kg，既往糖尿病史5年。

　　病史采集女性40岁“间歇性上腹痛10年阵发性上腹痛伴呕吐2天”

　　问病史写现病史既往史体格检查

　　病例分析挺长

　　我认为是考肺炎和肺TB的

　　体格检查乳房触诊

　　操作脊柱损伤的搬运救治

　　公卫医师技能考试题

　　第一考站：

　　食物中毒的疫情控制措施；流行病学调查个案表的设计

　　缺碘的调查方案设计，缺碘的调查指标

　　附近城市爆发霍乱，该采取什么措施

　　急性苯中毒的分类，白细胞计数在急性苯中毒诊断的意义；慢性苯中毒的分类

　　第二考站

　　肝界的叩诊

　　移动性浊音

　　毛细血管博动征（问题指甲由白变红需要很长时间是什么原因？动脉循环障碍）

　　脉搏

　　脾脏的触诊及测量方法

　　吸氧术

　　慢性汞中毒

　　还可能考正常心电的判断

　　第三站

　　紫外线照度测量

　　测量的湿度不应该大于多少（85％）

　　测量的强度应该为多少才可达到消毒的要求（75瓦/小时）

　　测量的紫外线范围是多少nm？254±

　　余氯的测定

　　游离性余氯的主要成分是什么

　　什么是化合性余氯，如何计算？

　　生活饮用水要求游离性余氯达到多少？

　　一氧化碳的测定

　　测定结果如何由ppm换算为mg/l

　　噪声的测定

　　什么是脉冲噪声

　　漂白粉精的主要成分是次氯酸钙，分子式是什么？Ca（ClO）2

　　要与被消毒的饮用水接触多少时间？30分钟

　　男，三十呕心沥血二天，病历是消化性穿孔，胃手术区消毒，穿手术衣，戴手套还有就是测血压，所以大家不要紧张的，肯定能过的，第三站我就拿了十八分，一个结肠CA，一个正常心电图，其他忘了，反正七个题，医德医风是送分题，没有考的不要太紧张，我有的同事考了气管插管和呼吸机的！

　　9岁儿童，男。先天心，主A狭窄，

　　在心脏触诊中有何表现？具体部位？

　　其他考生考的有这些：下颏外伤，处理（就是考三角巾包扎）

　　小腿骨折，开放性伤口，你是坐120车子去的，问你现场应该做些什么，夹板怎么固定，先后做什么

　　换药，导尿，（问导尿前要用什么冲洗），穿手术衣，带手套，（取滑石粉和用生理盐水冲洗很重要）

　　体检有男性68岁，心肺已经检查过。甲状腺冷结节，问你要做哪些检查和观察，甲状腺的前后触诊

　　肝脏触诊，肝脏肿大的触诊多少算大

　　腹部触诊，神经系统检查

　　测血压，病历是消化穿孔，采集是呕血二天，技能是手术区消毒，穿手术衣戴手套

　　病史采集：女性，63岁，脓血便伴里急后重3天。

　　病例分析：男，50岁，咳嗽，咳痰，痰中带血，用青毒素治疗半个月无效，抗TB治疗一个月无效。

　　曾行X光：右上肺大片状致密影。PE：右下胸叩诊实音，呼吸音消失。Hb：105g/l.

　　我的诊断是：1、右上肺癌并右胸积液。2、贫血。

　　体格检查：男，31岁，10年前发现二尖瓣关闭不全，近一月来出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困

　　难，咳粉红色泡沫痰。

　　问题：1、如何进行体格检查？（视触叩听）分别有什么阳性体征？

　　2、进行心脏叩诊的操作。

　　3、正常人心浊音界范围。

　　4、一心包积液患者叩诊时应注意什么？

　　基本操作：脊柱损伤的搬运。

　　1、注意事项。

　　2、颈椎损伤搬运时注意什么。

　　电　　脑：1、支气管肺泡呼吸音＋湿罗音。（不肯定）

　　2、心包摩擦音（不肯定）。

　　3-4、肠梗阻，右下肺炎。

　　5-6、正常心电图，急性心梗。

　　7、医生应征得病人或家属同意才能进行手术。