2005年实践技能考试部分真题（二）

　 长春考题

　　第一站：

　　崩漏――实热证；题号是050（功能性子宫出血）

　　第二站：

　　1.心脏触诊

　　2.温针

　　第三站：

　　1.男，40岁，右上腹疼痛一日，伴恶心

　　2.肾虚腹痛的主症，治法，方药

　　3.什么是医德？医德规范有哪些？

　　考量血压问到：

　　如果左手和右手的量出的血压之差相差20mmHg，那见于什么病？

　　湖南19号44号操作考题

　　19号操作考了个插胃管

　　以备不时之需。1、具体的过程，操作步骤要描叙清楚，器械要明白

　　2、胃管一次抽吸多少，深度如何，用何种溶液冲洗（中毒时）

　　3、插管时为防堵管有何办法

　　4、拔管指征

　　5、插管指征/禁忌征

　　广西柳州考题

　　女性，35岁，腹痛、腹泻4年，脓血便1年，复发1周入院。

　　安徽110号考题

　　病史采集：男性，25岁，反复喘息发作一年余，急性发作一天。

　　病例分析：男性，38岁，车祸一天，右上腹部痛，烦躁，血RT8.0×1012，全腹压痛反跳痛，移动性浊音（+），BUS示右侧膈顶液性低密度，胸壁压痛。

　　技能：肺部触诊，肺上下界的叩诊，叩诊异常时常见于哪些情况。

　　实践：胸外心脏按压，按压有效的标志。

　　21号考试试题

　　病史：右上腹隐痛1月伴皮肤巩膜黄染一周

　　病历分析：是个结核的吧可能还有哮踹

　　技能：到尿

　　查体：没有

　　考中问到：心脏触诊有什么异常体征？什么叫脉压？脉压差减小多少有意义？减少见于什么病？异常搏动见那些地方？心脏搏动见于那里，范围是多少？

　　多媒体：左上肺呼吸音减低，心尖部吹风样杂音左掖下传导，正常新电图，阵发室上速，肠梗阻，剩下的一个片子，一个医德医风都没有分

　　多媒体：正常心电图，陈发性室上性心动过速，肠梗阻，结肠癌，肺泡呼吸音。

　　成都考区-32组题

　　病史采集：肝硬化食道静脉曲张破裂出血，失血性休克

　　病例分析：高血压病（2级，极高危），心脏扩大（左室肥厚伴劳损），心房纤颤，低钾血症

　　机考我居然27分满分，我们医院的基本不是24就是27呵呵厉害吧

　　1、吸气相哮鸣音

　　2、收缩期吹风样杂音伴左腋下传导

　　3、肠梗阻

　　4、正常心电图

　　5、窦缓

　　6、医德医风

　　广州考的试题

　　辨证分析是哮喘（痰热蕴肺型）

　　查体考了肝肿大的触诊，还有中医的望咽喉，出现什么症状是正常的，什么症状是不正常的。

　　综合分析考了高血压（眩晕）的病史收集，问了肝胃郁热型胃痛在用理气药时要注意什么问题，举3种理气药名医德医风考了医院内部对医德问题考核方式有哪些

　　病史采集：女性，65岁，进行性黄疸3周，陶土样大便1周

　　病历分析：流脑

　　操作：量血压和穿脱隔离衣

　　人机对话：左侧局限性干罗音和湿罗音，二联律，胸腔积液，肠梗阻，房性早搏，房颤

　　病史采集：男18岁，恶心呕吐15天伴尿黄，发热2天病例分析右肾挫裂伤技能骨穿查体胸部视诊

　　135号题

　　第一站：1.病史采集右下腹持续性胀痛8小时（我考虑的是右输尿管结石）

　　2.病历分析：咳嗽、咳痰、发热3天（我考虑的是1.大叶性肺炎（实变期）2.感染性休克（千万不要忘了这个诊断）

　　第二站：1.查体：病史提示的是流脑查体当然是考脑膜刺激征啦还考了个直腿抬高实验

　　2.操作：病史提示的是食道癌问下一步做什么检查（一定要记得是淋巴结检查）问的问题是锁骨上淋巴结肿大常见于什么病？及其触诊

　　方法：腹股沟淋巴结肿大常见于什么毛病？及其触诊方法。

　　第三站：胸片考的是消化道穿孔

　　心电图考的是急性心肌梗死

　　呼吸音考的是呼气性哮鸣音

　　心音考的是二联律

　　医德医风考的是医生开药的问题（就是要根据病人情况开药）

　　病史：胃大部位切除术后3天无尿

　　病史分析：咳嗽。咳黄色脓痰2年，伴发热。咯血2天……

　　操作：腰穿。腹剖坚强度的触诊，意义？

　　提问：一个有蛔虫症的小孩触诊腹剖时应注意什么问题？

　　多媒体：正常呼吸音室上性心动过速室性早搏胸片-肺不张？桡骨下端骨折医德：我答对了

　　第一站：

　　病史采集是：男，60岁，食油腻食物后右上腹不适，恶心，呕吐两天。

　　病例分析是：男，30岁，近两月来多食，消瘦。颈部右侧可触及一肿块，甲状腺肿大二度，可能是单纯性甲状腺肿？

　　第二站：

　　某小儿，春节回来突然高热，当地有流行性脑膜炎，问需要做什么检查？答：项强、Kernig征、Brudzinski征。并且说出其阳性表现。

　　问：Gordon征阳性为什么部位受损。哪一个年龄范围引不出Gordon征属正常范围。老师最后解答说一岁以下的小儿。

　　某某男，喝安眠药自杀，表演插胃管洗胃，并说出插胃管洗胃的适应症，禁忌症，用什么洗胃，我说1：15000的高锰酸钾，老师说1：5000的。

　　第三站：

　　好像是7道题，最后一道是医德医风，有一个房早，有一个心包摩擦音，还有一个胸腔积液，一个腓胫骨骨折，一个肺部呼吸音减弱，剩下的忘了。

　　医执100号考题

　　病历采集：女性30岁右上腹痛3天

　　病历分析：高处坠落4小时，伴左胸痛气促

　　体查血压100/70MMHG，P107次左胸部压痛，左下肺叩诊浊音左下呼吸音，胸片提示左下肺胸腔积液，肋骨骨折，B超提示积液

　　1.病史采集：上腹部疼痛5年，黑便3天

　　2.病例分析：男性，25岁，劳累后，咳嗽，胸痛3天入院。X线示：右上肺大片高密度影。

　　血压：85/55mmHg，白细胞：12……，中性粒：90%多，咯血痰，体温40度。

　　3.上机结果判读：1.右下肺支气管肺泡呼吸音+湿罗音2.奔马律

　　3.正常心电图

　　4.室上性心动过速

　　5.肠梗阻

　　6.梨形心

　　7.医生查体完应亲自帮病人盖上衣被。

　　4.体格检查：一病人，多饮，体重下降？年，颈部明显肿大。

　　5.操作：吸痰器的使用。

　　安徽马鞍山

　　抽到题号084

　　操作：呼吸器的使用（注意呼吸器不是呼吸机）

　　体检：腹部触诊（炎性包块与肿瘤包块的区别）

　　辅检：1.肺尖听诊

　　4选一。支气管呼吸音伴湿罗音与支气管肺泡呼吸音伴湿罗音，没有听出来

　　2.心包摩擦音

　　3.腹部平片（肠梗阻）

　　4.右中叶肺炎

　　5.心电图（室早）

　　6.心电图（房颤）

　　7.医德

　　病史采集：男性，35岁，腹痛腹胀一周，伴皮肤黄染2天

　　病例分析：男性，45岁，咳嗽，咳痰2周，痰中带血，发热一周

　　考42号题

　　考试体格检查胸部触诊操作甲状腺消毒范围穿无菌

　　试题16号

　　病史采集；颜面部水肿5日

　　病历分析：1，左上部肺炎 2，感染性休克

　　体格检查：胸部触诊

　　操作：心肺复苏

　　第一站

　　操作：问题，血压的测量方法（直接和间接法），然后在模拟人上测血压。

　　接下来为隔离衣，天热，考官也很体谅，说说就可以了。轻松过关。此站满分38分。

　　第二站上机，有个图不太准，在老师指点下答对。满分27分。

　　第三站笔答，病史询问为梗阻性黄疸（就是指导上的），病例分析为流脑，和指导上差不多，只是年龄变了。满分为35分。

　　第一站

　　病史采集胸疼胸闷咯血

　　分析的是结肠癌

　　第二站

　　操作

　　第三关

　　辅查

　　感冒：气虚

　　热痹

　　肝阳上亢之眩晕

　　病史采集：女，38岁，腹痛腹泻伴里急后重3天病史分析：胸部外伤后呼吸困难3天注意主要就是鉴别诊断要清楚查体：考官点三个腹部叩诊：我的是胃泡，移浊及肾区叩诊问了：胃泡鼓音是怎么形成的，其增强减弱的临床意义是什么肾区叩痛说明什么问题操作：隔离衣电脑：胸片：气胸，很清楚的心电图：室早和急性心梗，不用定位肺听诊：右下肺湿罗音心脏听诊：二联率腹部平片：升结肠癌医德医风：根据病情选药，首先医好病，再尽量为病人节省：）

　　103号题

　　如下：

　　病史采集：男性，35岁腹痛，寒战，高热，皮肤黄染2天

　　病历分析：冠心病心绞痛偶发室早心功能三级。进一步检查（4分）

　　1.心电图、心肌酶谱

　　2.床旁胸片、超声心动图

　　3.血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析

　　1.心电监护和一般治疗：包括吸氧等

　　2.治疗急性左心衰竭和止痛（吗啡或哌替啶）

　　利尿剂、血管扩张剂1分

　　3.溶栓和抗凝治疗

　　4.介入治疗

　　基本操作：一个左侧气胸病人，一段病史，然后说胸穿抽气的操作。

　　体格检查：气管的触诊问了两个问题。一个是气管右移见于什么疾病？另一个是左侧张力性气胸病人，肺部的视触扣听可以见到什么异常的体征？

　　77号题

　　病史采集：厌油腻食，恶心呕吐一周；

　　病例分析：甲亢

　　操作：安眠药中毒洗胃

　　查体：测体温量血压脑膜刺激征

　　执医部分5号题！

　　病史采集：食道癌

　　病例分析：高血压性心脏病

　　体检：颈部淋巴结的触诊

　　操作：眼部检查

　　第一考站

　　问病史：自发性呼吸困难伴胸痛6小时。

　　病例分析：急腹症，十二指肠溃疡穿孔，早期休克。

　　第二考站：腹部触诊及胸部听诊

　　第三考站：左腕关节脱位，右下肺癌，室性期前收缩

　　第一站病历胸痹（心痛）

　　第二站操作心脏听诊，如何定寸关尺

　　第三站喘证的诊断要点及问诊，消渴的辨证，医生收回扣问题

　　66号考题

　　试呼吸机心脏望诊心前区隆起见于什么疾病

　　病分析

　　多煤体心电图正常3度房室传到阻值胃癌气胸男医生检查女人要第三人在场

　　心包摩擦音（男35水胸痛2天好好象有感冒左3，4肋）肺听kussmaul呼吸

　　66号考题（成都操作考试试题）

　　一、病史采集：40岁男性，右上腹痛伴发热4天，皮肤黄染2天

　　病历分析：17岁男性，多饮多尿乏力1月余，恶心呕吐4天，左扁桃体2度肿大，咽充血，其父有糖尿病史，血糖22mmol/L，尿糖++++，酮体++++，WBC14*10^9/L，中性70%

　　二、体格检查心脏视诊。提问心前区隆起见于什么疾病（要答3个以上哦），还有观察心前区隆起的视线是怎样的

　　操作已行气管插管后的简易呼吸机给氧，（就是不用面罩），还要考怎样连接，通气频率，适应症，注意事项，

　　三、多媒体

　　病史采集是脓血便伴里急后重三天

　　病历分析是男，55岁，咳嗽，咳痰伴高热三周。曾用青霉素当作肺炎治疗无用，体重减轻3kg，胸片有两个不规则空洞。无液平面。我诊断为肺癌并肺部感染。

　　体格检查心脏扣诊，右心衰的体格检查

　　技能是胃手术前消毒

　　1、一个房颤病人，附壁血栓病人，突然晕倒，查面部、四肢、该怎么查？

　　2、胸穿麻醉为什么要在下一肋缘进行？

　　3、脊柱搬运带子怎么固定？

　　4、肝脏肿大与肝脏下垂怎么区别？

　　7号：病史采集是男，26岁，上腹痛腹胀2年黑便2天

　　病史分析是个肺炎休克的

　　体格检查是电动吸痰术和甲亢的检查

　　120号题

　　1、问病史：男性，65岁，间断上腹部疼痛10年，恶心呕吐3天

　　2、病例分析：男性，45岁，心肺正常。躯体和四肢出现红色疹子1W，经抗湿疹治疗无效一个月前生殖器溃疡，后自愈，现手足躯干有铜红色疹子，周围有领带状拖屑。1年前性病治愈

　　3、体格检查：心脏各个瓣膜区的听诊，顺序，听到心尖部舒张期隆隆样杂音听诊需要注意哪些

　　4、基本操作：农民，2天前足底被土里的利器划伤，2天前曾简单包扎，打过破伤风。现在到你这里就诊，你需要怎么处理，提问：双氧水和高锰酸钾的浓度，双氧水起什么作用，破伤风是什么菌

　　5、多媒体：略

　　病史采集：

　　心悸。眼胀1月余，伴体重减轻

　　我初步诊断为：甲亢

　　第一站：

　　病史采集：十三岁男孩发热伴又膝关节痛3天

　　考虑是：化脓性关节炎

　　病历分析：高脂饮食后腹痛5天

　　考虑是：急性胰腺炎

　　第二站：

　　操作：病史提示呼吸衰竭心肺复苏，考的是简易呼吸机的应用

　　加气囊辅助呼吸

　　体检：病史提示是肠梗阻（考的是腹部的视诊和触诊）

　　第三站：

　　肺部听诊：吸气性哮鸣音

　　胸片：右下肺肺炎

　　心音听诊：奔马律

　　心电图2个：室早、窦缓

　　医德医风：与病人谈话

　　第13号题

　　第一站：

　　病史采集：乏力、腹胀5年，黑便、呕血2天

　　考虑是：肝硬化食管胃底静脉破裂出血

　　病历分析：少尿、水肿5天，头痛两天（3周前有链球菌感染史）

　　考虑是：急性肾小球肾炎

　　第二站：

　　操作：腹腔诊断性穿刺

　　问题是抽完腹水后做什么检查？

　　体检：胸廓扩张度

　　问题是一侧语颤增强说明什么问题？

　　第三站：

　　肺部听诊：左肺干湿性罗音

　　胸片：肺气肿

　　心音听诊：心包摩擦音

　　心电图：正常心电图

　　医德医风：第二次穿刺应向病人解释情况