国家卫计委：《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》解读
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一、为什么要制定《严重精神障碍发病报告管理办法(试行)》?
根据《精神卫生法》第二十四条规定，国家实行严重精神障碍发病报告制度，严重精神障碍发病报告管理办法由国务院卫生行政部门制定。为做好严重精神障碍发病报告管理工作，特制定《严重精神障碍发病报告管理办法(试行)》(以下简称《办法》)。
二、发病报告的范围是什么?
《办法》将严重精神障碍发病报告的范围界定为符合《精神卫生法》第三十条第二款第二项，即已经发生危害他人安全行为或者有危害他人安全危险的严重精神障碍患者。主要涉及的疾病种类有精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种。
上述6种重性精神疾病符合《精神卫生法》第三十条第二款第二项情形的，应当报告;不符合的，应当按照现行国家基本公共卫生服务规范及其他有关规定自愿登记管理。
三、为什么要实行发病报告?
对已经发生危害他人安全行为或者有危害他人安全危险的严重精神障碍患者进行发病报告，主要基于两个方面的考虑，一是严重精神障碍患者病情严重，尤其在急性发病期需要尽快尽早进行救治，否则有可能危害个人及他人。对这部分患者进行发病报告，对优先提供救治服务十分必要。二是对已经发生危害他人安全行为或者有危害他人安全危险的严重精神障碍患者进行发病报告，有助于卫生、民政、残联及社区治安管理等部门加强合作，共同对患者进行救治、帮扶和管理，有助于最大限度减少此类患者对他人及社会的危害，保护公共安全。
四、《办法》起草过程是怎样的?
《办法》制订过程中，我委多次召开论证会，听取有关老师、相关部委意见，书面征求省级卫生计生行政部门意见。7月9日上午，委主任会议审议并原则通过《办法(送审稿)》。8月1日《办法》正式印发。
五、《办法》主要内容是什么?
《办法》共有15条。其中，第一条为《办法》的制订目的，第二条提出严重精神障碍发病报告信息是国家重性精神疾病信息管理系统的组成部分，第三、四条明确了严重精神障碍的责任报告单位和责任报告人，第五、六、七条规定了严重精神障碍发病报告的程序，第八条规定了严重精神障碍患者出院后的管理，第九条强调了严重精神障碍患者信息的保护，第十、十一、十二条明确了各级卫生计生行政部门、精神卫生防治技术管理机构、责任报告单位等在严重精神障碍发病报告中的职责，第十三条明确现行的重性精神疾病自愿登记管理制度保持不变，注重与现行政策的衔接，确保现有工作正常开展，第十四条对精神卫生防治技术管理机构进行解释，第十五条明确了《办法》自发布之日起实施。
六、如何进行发病报告?
(一)责任报告单位和责任报告人
具有精神障碍诊疗资质的医疗机构是严重精神障碍发病报告的责任报告单位。责任报告单位指定相应科室承担本单位的严重精神障碍确诊病例的信息报告工作，相应科室指定专人负责信息录入或报送。
精神科执业医师是严重精神障碍发病报告的责任报告人。精神科执业医师首次诊断严重精神障碍患者后，将患者相关信息报告负责信息报告工作的科室。
(二)报告程序
1.诊断
责任报告单位在严重精神障碍患者确诊后10个工作日内将相关信息录入信息系统。不具备网络报告条件的责任报告单位在10个工作日内将患者相关信息书面报送所在地的县级精神卫生防治技术管理机构。
县级精神卫生防治技术管理机构接到不具备网络报告条件的责任报告单位报送的患者相关信息，在5个工作日内录入信息系统。
2.再次诊断或鉴定
责任报告单位发现已报告的严重精神障碍患者有精神卫生法第三十五条第一款情形，经再次诊断或者鉴定不能确定就诊者为严重精神障碍患者的，在下月10日前通过信息系统进行修正。不具备网络报告条件的责任报告单位应当及时书面报送当地的县级精神卫生防治技术管理机构，由其在下月10日前通过信息系统进行修正。
3.出院
严重精神障碍患者出院的，责任报告单位在患者出院后10个工作日内将出院信息录入信息系统。不具备网络报告条件的责任报告单位在10个工作日内将患者出院信息书面报送所在地的县级精神卫生防治技术管理机构。
县级精神卫生防治技术管理机构收到不具备网络报告条件的责任报告单位报送的出院信息，应当在5个工作日内录入信息系统。
七、严重精神障碍患者发病报告后有何服务与管理?
《办法》规定，县级精神卫生防治技术管理机构应当在严重精神障碍患者出院后15个工作日内，将患者出院信息通知患者所在地基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构应当为患者建立健康档案，按照《精神卫生法》第五十五条及国家基本公共卫生服务规范要求，对患者进行定期随访，指导患者服药和开展康复训练。
八、《办法》对患者隐私保护有何规定?
《办法》规定，各级卫生计生行政部门、精神卫生防治技术管理机构、严重精神障碍责任报告单位、基层医疗卫生机构应当严格保管严重精神障碍患者信息，除法律规定的情形外，不得向其他机构和个人透露。
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