全科主治医师2020年备考资料【儿科的用药原则】

1.抗菌药物的使用：

①病毒性感染(如麻疹、风疹、流感等)，一般不用抗菌药。

②听神经损害：链霉素、卡那霉素、庆大霉素等;

③肾损害：卡那霉素、庆大霉素等;

④抑制骨髓造血功能：氯霉素(灰婴综合征);

⑤其他：禁用四环素类、磺胺类(复方磺胺甲噁唑例外)、第一代和第二代喹诺酮类。

2.镇静药：

可用苯巴比妥、异丙嗪、氯丙嗪、地西泮(安定)等。

3.镇咳、祛痰、止喘药：

①慎用作用较强的镇咳药(如可待因)，以利于痰液咳出。

②氨茶碱为常用的止喘药，但对神经系统有兴奋作用，对新生儿和小婴儿应慎用。

4.泻药和止泻药

①应先调整饮食，也可偶尔用些栓剂，如开塞露、肥皂条等。

②必要时才用些缓泻剂。一般不用液状石蜡(石蜡油)、蓖麻油，以防引起吸收性肺炎。

③腹泻时应予饮食疗法、微生态疗法、控制感染及液体疗法等，不宜首选止泻药……

5.肾上腺皮质激素

①短疗程口服多用于哮喘发作、严重感染(与抗菌药合用)及过敏性疾病。

②重症病例需大量静脉给药。

③中疗程用药(几周至几个月)多用于白血病、肾病综合征及免疫性疾病。

④避免滥用。

⑤患水痘的小儿禁用肾上腺皮质激素。

⑥用药后可使病情急剧恶化，甚至引起死亡。

⑦激素治疗过程中发生水痘，应视情况减量或停药。

6.其他药物

①利尿药后较易发生低钠或低钾血症。

②早产儿、新生儿应用维生素K3、磺胺类、新生霉素等可发生高胆红素血症，甚至引起胆红素脑病(核黄疸)。

③阿司匹林可能发生瑞氏综合征，而以扑热息痛代替。

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