2022年全科主治医师精选考点：咳嗽的常见病因

2022年全科主治医师精选考点：咳嗽的常见病因

1、空气污染

各种大气污染物和刺激物都可能引发「慢性咳嗽」。

就算是短时间的接触废气(例如柴油车的尾气)都可能引发咳嗽、咳痰、肺部刺激等症状。同时，废气可能使患者过敏或哮喘的症状加剧。

冬季春季空气污染比较严重，咳嗽严重也就不奇怪了。戴个口罩再出门吧。

2、哮喘或过敏

有一种特殊类型的哮喘，叫做咳嗽变异性哮喘，表现就是咳嗽，多在夜间和清晨发作。这种病可能发生在任何年纪，但一般首次发病都在儿童时期。

发作的原因也是因人而异的，可能因为运动、着凉、吸烟、空气中的刺激物等，甚至特定的食物也可能诱发哮喘。

没有哮喘的人，也可能吸入花粉、粉尘、宠物皮屑，或是空气中其它刺激物而发生过敏性鼻炎，过敏性鼻炎常见症状是鼻塞和打喷嚏，同时也可能有咳嗽。

如果每次进入特定的环境或季节，或者每次接触一些物品时总会引起咳嗽，就需要警惕是不是过敏，可以到医院进行过敏原检测。

3、呼吸道感染

如果在咳嗽时，还出现了鼻塞、发热等感冒和流感的症状，就可能是呼吸道感染。

病毒感冒没有合适的药物治疗，往往需要一段时间才可以自愈。因此，平时注意休息、均衡营养、适度锻炼，增强免疫力预防感冒才是关键。老年人也可以每年打一次流感疫苗。

不要自行使用抗生素或「消炎药」，可以去医院看一下是否有细菌感染，让呼吸科医生决定。

4、肺结核

肺结核有很多种类，但都往往伴有不同程度的咳嗽症状。当咳嗽、咳痰总是治不好，或出现痰中带血时，应及时就医。

虽然结核疫苗已经得到了广泛的应用，但在中老年人群中仍有很多人从未接受结核疫苗注射，或接种疫苗而没有产生抗体，因此结核病仍然不少见。

结核需要严格规范的治疗，否则，除了难以治愈外，还可能使病菌的耐药性提高。

5、药物影响

最常见的可能导致咳嗽的药物是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，它是一种常见的降压药，可以有效降血压和保护心脏。

但是很多人在开始使用这类药物时，可能出现干咳，如果干咳难以忍受，可以咨询医生调整药物，不要擅自停药。一般换用其他药物后即可好转。

6、慢性阻塞性肺疾病

肺气肿和慢性支气管炎的病人出现了不能逆转的肺功能损害时，就可以诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。病人常会觉得肺部不适、多痰，引起长期的咳嗽。

这个病需要系统的、长期的治疗，并且需要格外注意避免感染，因此，接种肺炎疫苗在很多地区被列为推荐措施。

戒烟，是预防的最有效方式。

7、鼻后滴流

这是「上呼吸道咳嗽综合征」的一部分，也是慢性咳嗽最常见的原因之一，各个年龄段的人都可以见到，包括儿童。

当鼻腔分泌物倒流进入咽喉，持续刺激导致慢性咳嗽，同时可以感觉到喉咙长期有痰，这说明很可能发生了鼻后滴漏。

在感冒、鼻窦炎、过敏性鼻炎发作等鼻涕增多的时候，咳嗽会有明显加剧。

8、胃食管反流病

当酸性的胃液反流入食管，引起的一系列症状称为胃食管反流病，我们一般会感觉到「反酸」「烧心」。

当胃酸反流到咽喉、或者进入气管时，可能会出现反复的咳嗽，甚至引起哮喘。这时，服用抑制胃酸的药物，可以使咳嗽或者哮喘得到有效控制。只是很多时候，这个原因被忽略了。

积极治疗感冒和鼻炎，可以有效缓解因为鼻后滴漏导致的咳嗽和嗓子不舒服。

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