2020年全科主治医师备考资料（导致胸腔积液的原因）

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胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有5~15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔内每天有500~1000ml的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。

胸膜毛细血管内静水压增高（如充血性心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎症、肿瘤）、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（如低蛋白血症、肝硬化），壁层胸膜淋巴回流障碍（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部损伤等，均可引起胸腔积液。

导致胸腔积液的原因主要如下：

1.漏出性胸腔积液

充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。

2.渗出性胸腔积液

（1）胸膜恶性肿瘤：包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。

（2）胸腔和肺的感染：如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。

（3）结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。

（4）淋巴细胞异常：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。

（5）药物性胸膜疾病：如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。

（6）消化系统疾病：如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。

（7）其他：血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等。

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