2020年全科主治医师备考资料（糖尿病的饮食治疗方法）

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糖尿病的饮食治疗方法是糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。

1.总热量

总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重，可参照下述公式：标准体重(kg)=身高(cm)-105或标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9；女性的标准体重应再减去2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。

算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。根据标准体重计算出每日所需要热卡量后，还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。

肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量，给予低热量饮食，每天总热量不超过1500千卡，一般以每月降低0.5~1.0kg为宜，待接近标准体重时，再按前述方法计算每天总热量。另外，年龄大者较年龄小者需要热量少，成年女子比男子所需热量要少一些。

2.碳水化合物

糖尿病的饮食治疗方法还可以根据碳水化合物来调整，碳水化合物每克产热4千卡，是热量的主要来源，现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%~65%，可用下面公式计算：根据我国人民生活习惯，可进主食250~400g，可作如下初步估计，休息者每天主食200~250g，轻度体力劳动者250~300g，中度体力劳动者300~400g，重体力劳动者400g以上。

3.蛋白质

蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%~15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童，孕妇，哺乳期妇女，营养不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5~2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量，每千克体重0.8g，若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重0.6g。

4.脂肪

脂肪的能量较高，每克产热量9千卡，约占总热量25%，一般不超过30%，每日每千克体重0.8~1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸，植物油中含不饱和脂肪酸多。糖尿病患者易患动脉粥样硬化，所以糖尿病的饮食治疗方法应以植物油为主，更有利于控制血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平。

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