2020年全科主治医师考试备考资料（亚急性细菌性心内膜炎的实验室检查）

以下就是亚急性细菌性心内膜炎的实验室检查的全部内容：

实验室检查：

1.血培养 阳性血培养具有决定性的诊断价值，并为治疗提供依据。

(1)血培养前多数已使用抗生素。

(2)病原体种类增多和细菌本身变异。而目前多数医院仍常规培养，缺乏多种培养手段。

(3)标本采集技术有缺陷。如抽血量不足，缺少连续抽血或抽血次数不足。

(4)亚急性感染性心内膜炎可以间歇排菌，存在无菌期。抽血时若刚巧遇到上述时期，可培养阴性。也有人认为发热前驱期抽血易获阳性，而发热时血中细菌或病原微生物大部分已被吞噬细胞吞噬，难获阳性结果，而目前不少单位抽血培养多在发热时进行。为了提高血培养阳性率可采取以下措施：

①尽量争取在抗生素应用前作血培养，一般在24～48h 内抽血3～5 次即可，但每次抽血量应达10ml 或更多;

②已用过抗生素若病情许可者，停药1 周后做血培养，但不少病人由于病情不能等待，可将用过抗生素者血标本需用培养基稀释20 倍，以稀释抗生素浓度和减少特异性杀病原微生物的抗体的影响;

③有条件单位开展多种培养手段，包括需氧和厌氧培养及特种培养和真菌培养;

④适当延长培养时间。

2.常规及血清学检查

(1)血常规：常有进行性贫血，白细胞增多，核左移，偶为正常或偏低，有时可见中毒颗粒。

(2)血沉：约90%病例增高。如属正常，多不支持感染性心内膜炎。

(3)尿常规：半数病人有镜下血尿和蛋白尿，肉眼血尿提示肾梗死，有时可见管型和大量蛋白尿，提示肾损害或合并免疫复合体肾小球肾炎。

(4)血片中寻找吞噬单核细胞：此细胞直径为20～30μm，胞浆中可含有细菌或各期退变的红细胞。有时也可见组织细胞或网状内皮细胞，上述细胞的增多表明网状内皮系统刺激过度。

(5)类风湿因子阳性：病程超过6 周的感染性心内膜炎，约半数病例类风湿因子阳性，且与病情程度有关。此外，梅毒血清反应亦可阳性。

(6) 血中循环免疫复合物阳性： 约90% 以上患者阳性， 常超过100mg/l(100μm/ml)，可作为与非感染性心内膜炎的败血症患者鉴别点之一。此外，尚可直接测定特异性病原体，包括直接测定抗体，如免疫沉淀试验和补体结合试验等。

2020年已经越来越近了，所以环球网校小编提醒大家要迅速进入复习备考阶段了。有关考试的考点知识，小编也会陆续整理发布，预祝各位考生明年考试成功~2020年全科主治医师考试尚未开始，考生可以点击 免费预约短信提醒，及时获取考试报名、成绩查询等2020年全科主治医师考试相关动态。

以上是小编为各位考生整理的关于2020年全科主治医师考试“亚急性细菌性心内膜炎的实验室检查”的内容。还想要了解更多全科主治医师考试知识点欢迎随时关注环球网校，2020年全科主治医师考试政策动态、精炼知识点及备考经验我们随时更新，全力以赴助力各位考生2020年全科主治医师考试备考!关注环球网校，备考不迷路!