2020年全科主治医师考试高频考点(慢性化脓性中耳炎的处理要点)
慢性化脓性中耳炎的处理要点是全科主治医师考试需要掌握的内容,小编根据考试大纲为大家整理汇总如下,希望可以帮助大家复习掌握。
治疗原则为控制感染,通畅引流,清除病灶,恢复听力,消除病因。
1、 药物治疗
引流通畅者,以局部用药为主,炎症急性发作时,宜全身应用抗生素。有条件者,用药前先取脓液作细菌培养及药敏试验,以指导用药。
(1)局部用药种类
①抗生素溶液,如0.3%氧氟沙星滴耳液,利福平滴耳液,0.25%氯霉素滴耳液等。用于鼓室黏膜充血、水肿,分泌物较多时。
②酒精或甘油制剂,如3%~4%硼酸甘油,3%~4%硼酸酒精,2.5%~5%氯霉素甘油等。适用于脓液少,鼓室潮湿时。
(2)局部用药注意事项
①用药前用3%过氧化氢溶液或生理盐水彻底清洗外耳道及鼓室的脓液,并用棉签拭干,或吸引器吸尽,然后方可滴药。
②忌用氨基糖苷类抗生素制剂(如新霉素,庆大霉素等)滴耳,以免耳中毒。
③脓液多或穿孔小者,忌用粉剂,否则影响引流,甚至导致并发症。
④忌用腐蚀剂,如酚甘油。
2、 手术治疗
(1)中耳有肉芽或息肉,或耳镜下虽未见明显肉芽或息肉,但鼓室黏膜明显肥厚,经正规药物治疗无效,CT示乳突内有软组织影,病变已侵及骨质时,应作乳突开放+鼓室成形术。
(2)中耳炎症已完全吸收,遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者,可行鼓室成形术。
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