2020年全科主治医师考试考点：急性闭角型青光眼发作时的处理

急性闭角型青光眼发作时的处理是全科主治医师考试需要掌握的内容，小编根据考试大纲为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

急性闭角型青光眼的治疗原则是手术。应积极采取综合治疗措施以缩小瞳孔，开放房角，迅速控制眼压，保护视功能，待眼压下降、炎性反应控制后及时选择适当手术治疗。

药物治疗

①缩瞳剂

毛果芸香碱直接兴奋瞳孔括约肌，缩小瞳孔和增加虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放，为治疗闭角型青光眼的一线药。如眼压过高，瞳孔括约肌受损麻痹，缩瞳剂难以奏效。通常在全身使用降眼压药后再滴缩瞳剂，缩瞳效果较好。该药可引起眉弓疼痛、视物发暗、近视加深等不良反应，若用高浓度制剂频繁滴眼，还可能产生胃肠道反应、头痛、出汗等全身中毒症状。

②联合其他药物控制眼压

脱水剂(常用20%甘露醇，50%甘油)，碳酸酐酶抑制剂(常用乙酰唑胺、2%布林佐胺)，β受体拮抗剂(常用0.5%噻吗洛尔，0.5%左布诺洛尔，0.25%倍他洛尔)，α2受体激动剂(常用0.2%溴莫尼定)。

③辅助治疗

减轻充血及虹膜炎症反应(常用0.1%地塞米松)，镇静(常用地西泮)。

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