2020年全科主治医师考试考点：先天性的髋关节脱位体格检查的表现

先天性的髋关节脱位体格检查的表现是全科主治医师考试需要掌握的内容，小编根据考试大纲为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

(1)Allis征：患儿平卧，屈膝90°，两足平放检查台上，二踝靠拢时，双膝高低不等。

(2)Barlow试验(弹出试验)：病人仰卧位，检查者面对婴儿臀部，双髋双膝各屈90°，拇指放在大腿内侧，小转子处加压，向外上方推压股骨头，感股骨头从髋臼内滑出髋臼外的弹响，当去掉拇指的压力则股骨头又自然弹回到髋臼内，此为阳性。

(3)Ortolani征(弹入试验)：病人平卧，屈膝、屈髋各90°，当髋外展至一定角度后突然弹跳者为阳性，与股骨头复位-脱位有关。

(4)外展试验：屈膝、屈髋后外展(正常7～9个月的婴儿两髋、两膝各屈90°，外展髋可达70°～80°)受限为阳性。

以上试验都要求患儿在肌肉放松和安静状态下进行。有些患儿在出生时可能仅有髋臼发育不良，而没有髋关节脱位，数周或数月后可能发展为髋脱位。在此之前上述Barlow征，Ortolani征及Allis征均呈阴性，外展试验为阳性。

(5)其他：①跛行步态，单侧脱位时呈跛行，双侧脱位表现为“鸭步”，臀部明显后凸;②Nelaton线，骼前上棘与坐骨结节连线称为Nelaton线，正常时此线通过大转子顶点，脱位时大转子在此线之上;③Trendelenburg试验，嘱患儿单腿站立，另一腿尽量屈髋屈膝，使足离地。正常时对侧(抬腿侧)骨盆上升，脱位后股骨头不能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧(抬腿侧)骨盆下降，从背后观察尤为清楚，称为Trendelenburg试验阳性，是髋关节不稳的典型体征。

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