2020年全科主治医师考试考点：腹泻的诊断要点

腹泻的诊断要点是全科主治医师考试需要掌握的内容，小编根据考试大纲为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

根据病史，结合临床表现、辅助检查进行确诊。

1、询问病史要点

(1)患病以来是否曾到医院就诊，做过哪些检查，检查结果如何，治疗和用药情况，疗效如何等。

(2)包括饮食，睡眠、小便和体重变化情况等，即现病史5项，以了解一般情况。

2、询问腹泻发病特点

(1)腹泻的起病：应注意流行病学调查，是否是集体或家人在短期内先后发病。是否有不洁饮食或进餐史，是否与摄入脂肪餐有关，或与紧张焦虑有关。腹泻的次数及粪便量有助于判断腹泻的类型及病变的部位，分泌性腹泻粪便量常超过每日1L，而渗出性腹泻粪便量远少于此量。次数多而量少多与直肠刺激有关。

(2)粪便量及性质：急性腹泻可分为水样泻和痢疾样泻。水样泻时肠黏膜可无破坏、不含血或脓，可不伴里急后重，腹痛较轻。痢疾样泻表示肠黏膜有破坏，有脓血便，常伴里急后重与腹绞痛。水样泻常由细菌毒素如霍乱弧菌等的肠毒素引起，痢疾样泻可见于细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性结肠炎等。

(3)同食者群体发病及地区和家族中的发病状况：了解上述情况对诊断食物中毒、流行病、地方病及遗传病具有重要价值。

(4)腹泻加重缓解的因素与进食油腻食物的关系及抗生素使用史等。

(5)病后一般情况变化：功能性腹泻、下段结肠病变对患者一般情况影响较小;而器质性疾病(如炎症、肿瘤、肝胆胰疾病)、小肠病变影响则较大。

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