2020年全科主治医师考试考点：原发性肝癌的诊断要点

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原发性肝癌的诊断要点是全科主治医师考试需要掌握的内容，小编根据考试大纲为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

临床表现

1.症状

(1)早期肝癌无症状。

(2)临床期肝癌的症状：①肝区疼痛。②胃肠症状。③全身表现：体重下降、乏力、消瘦、恶病质、黄疸、发热、腹腔积液等。

(3)转移灶症状：肺、骨骼、颅内等部位。

(4)伴癌综合征：如自发性低血糖等。

2.体征

(1)肝区肿块。

(2)皮肤、巩膜黄染。

(3)腹腔积液。

(4)合并肝硬化的有脾大，腹壁静脉曲张。

(5)肝区血管杂音及摩擦音。

实验室检查和其他检查

1.甲胎蛋白(AFP)

(1)70%以上的肝癌患者，AFP值高于正常，AFP≥400μg/L持续1个月可作肝癌诊断。

(2)妊娠、生殖腺胚胎肿瘤、急慢性肝炎时AFP可升高，但影像学检查肝无占位病变。

2.γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)升高。

3.岩藻糖苷酶(AFU)可升高。

4.腹部B超：结合AFP检查，有助肝癌早期诊断。

5.CT：目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

6.MRI：对肝癌和良性病变的鉴别价值优于CT。

7.肝动脉造影：对小肝癌的定位诊断在各种检查方法中最佳。

8.肝穿刺活组织检查：在B超或CT引导下穿刺，对诊断有一定帮助。

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