2020年全科主治医师考试考点：胰腺癌的临床诊断要点

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胰腺癌的临床诊断要点是全科主治医师考试需要掌握的内容，小编根据考试大纲为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

临床表现 早期无特殊表现。

1.症状

(1)腹痛：

①胰头癌偏右、体尾癌偏左，常伴腰背部痛。

②呈持续性阵发性加剧。

③强迫体位是胰腺癌的特点，仰卧、脊柱伸展时加剧，而弯腰、俯卧可使腹痛减轻。

(2)体重减轻和恶病质。

(3)黄疸：大多数因胰头癌压迫胆总管引起。

(4)其他：最常见的是食欲不振和消化不良，另外常有恶心、呕吐、腹胀、腹泻，脂肪泻则为晚期表现。多数患者有低热;个别患者可有抑郁、焦虑等精神症状;少数患者出现胰源性糖尿病、上消化道出血。

2.体征：早期一般无明显体征。

典型病例可有消瘦、上腹部肿块、上腹压痛和黄疸。

Courvoisier征：胆总管渐进阻塞症指黄疸同时扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的胀大胆囊，是诊断胰腺癌的重要体征。

晚期患者可有腹腔积液，多为腹膜转移所致。

【辅助检查】

1.肿瘤标志物检查：最有诊断价值的是CA199检查。联合检测血清肿瘤标志物 (CA100、CA242、CA50和CEA)，可提高诊断胰腺癌的敏感性和特异性。K-ras基因检测为胰腺癌的诊断提供了新的前景。

2.肝功能

B超：为首选的检查方法;X线钡餐造影;CT或MRI检查;逆行胰胆管造影(ERCP)：诊断正确率可达90%，同时作细胞学检查，可提高诊断率。

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