2020年全科主治医师考试考点：肾结石该如何治疗

肾结石该如何治疗是全科主治医师考试需要掌握的内容，小编根据考试大纲为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

肾结石治疗须根据结石的性质、形态、大小、部位、个体差异等因素，确定个体化治疗方案，有时需要综合各种治疗方法。

1.肾绞痛的止痛治疗

解痉止痛剂：绞痛较轻者可用心痛定10mg每日4次口服，或心痛定10mg舌下含服;

疼痛严重者可用哌替啶50mg，或并用异丙嗪25mg，肌内注射，吗啡10mg并用阿托品0.5mg，肌内注射。

症状无好转时，4小时后可重复注射1次。

2.排石治疗

(1)指征：

①结石<0.6cm，光滑;

②无肾盂、输尿管连接部及输尿管狭窄，无尿路梗阻、无感染;

③纯尿酸结石及胱氨酸结石。

(2)方法：

①大量饮水，保持每日尿量在2000～3000ml;

②口服中西医结合排石药物;

③体位排石。

3.体外冲击波碎石 此方法损伤小、恢复快，是上尿路结石最常用的治疗方法。适合于肾功能良好且肾盏出口、肾盂输尿管连接部及输尿管无狭窄患者。

4.输尿管镜取石或碎石术 在输尿管镜直视下采用套石或取石方法，结石较大时需结合气压弹道碎石、激光碎石等技术。

5.经皮肾镜取石或碎石术 经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，插放肾镜，直视下取石或碎石。

6.手术治疗 只有少数腔内治疗及体外冲击波治疗失败的患者采用传统方式的手术治疗。主要术式包括肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术及输尿管切开取石术。

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