2020年全科主治医师考试考点：咯血伴发热常见病因及诊断要点

咯血伴发热常见病因及诊断要点是全科主治医师考试需要掌握的内容，小编根据考试大纲为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

咯血伴发热

1.肺炎 肺部可闻及湿啰音，周围血白细胞数及中性粒细胞增高，胸片检查有助于诊断。

2.肺脓肿 可咳出大量有臭味的脓血痰。胸部叩诊浊音，听诊呼吸音低;血象示白细胞数及中性粒细胞增高;胸片显示肺部可有空洞，内有气液平，洞内壁较规则。

3.肺结核 低热、疲乏、盗汗、消瘦及咳嗽等症状，痰中可带血，空洞型肺结核患者可大咯血。血沉快，结核菌素实验阳性，胸片检查有助于诊断。

4.肺真菌病 此病多见于老人、小儿、体弱及长期应用激素者，痰液镜检及痰培养可见到真菌的孢子。

5.肺寄生虫病

(1)阿米巴肺脓肿：痰呈棕褐色而带腥臭味，痰液镜检可找到阿米巴滋养体。

(2)肺吸虫病：痰呈铁锈色或棕黄色，周围血检查示嗜酸性粒细胞增多，并可用皮内抗原试验协助诊断。

(3)肺棘球蚴病：皮内抗原试验有助于诊断，胸片可见圆形或卵圆形阴影。

6.肺梗死 此病多见于长期卧床、下肢静脉血栓形成或心房颤动的患者。突然发热、胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、出汗、烦躁及休克等症状。心电图及X摄片能明确诊断。

7.支气管肺囊肿 X线胸部摄片、CT及支气管镜检有助于诊断。

8.系统性红斑狼疮 同时可伴有关节痛、皮疹、瘀点及蛋白尿等累及其他脏器的症状。测定多项自身抗体能明确诊断。

9.特发性含铁血黄素沉着症 此症常见于儿童，发病急性期可有面色苍白、发热、咳嗽、咯血、气急及发绀等症状。在疾病的慢性期，上述症状可反复出现，并伴肝脾大。痰液及胃液标本找到含铁血黄素巨噬细胞有一定价值，胸片也有特征性表现。

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