2020年全科主治医师考试考点：全身性水肿的病因及诊断要点

全身性水肿的病因及诊断要点是全科主治医师考试需要掌握的内容，小编根据考试大纲为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1.凹陷性水肿

(1)肾性水肿： 除水肿外，还伴有血尿、蛋白尿和高血压等;尿镜检有蛋白、红细胞及管型，肾功能及脂质代谢测定可显示异常。

(2)心源性水肿：以老年人多见，患者有高血压性心脏病、肺源性心脏病及冠心病史，并伴有心功能不全的表现。可通过心电图及超声心动图帮助诊断。

(3)肝源性水肿：除水肿外，还有黄疸、蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大及腹壁静脉曲张等体征;肝功能多有异常，胃肠道钡餐检查可见食管-胃底静脉曲张。

(4)营养不良性水肿： 此类患者多有摄入少，消耗多，吸收不良及脂肪泻等病史。临床表现有水肿、消痩、疲乏、肌肉无力及皮下脂肪少等，血清白蛋白降低。

(5)妊娠性水肿：因妊娠后期胎儿增大压迫腹腔内静脉所致的两下肢水肿属生理性，休息或平卧后可缓解。如水肿合并有高血压、蛋白尿，且水肿并不随休息后减轻，相反逐渐加重，此类水肿为病理性水肿，为妊娠高血压综合征的部分表现。

(6)药物性水肿： 往往在水肿前有服药史，且伴荨麻疹、瘙痒及关节痛等，停药后水肿即能消退。

2.非凹陷性水肿

(1)黏液性水肿：常见于甲状腺功能减退，一般表现为水肿伴皮肤苍白而粗糙、表情淡漠、语言不清、毛发稀疏和唇厚舌大等。甲状腺功能测定可明确诊断。

(2)系统性红斑狼疮性水肿：患者可有持续性发热、面部蝶形红斑、水肿、关节痛和蛋白尿等。血清自身抗体测定可呈阳性。

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