2020年全科主治医师考试考点：支气管扩张的处理要点

支气管扩张的处理要点是全科主治医师考试需要掌握的内容，小编根据考试大纲为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

支扩的内科治疗重点为控制感染和促进痰液引流;

必要时考虑外科手术切除。

1.控制感染

在支气管扩张急性感染期，控制感染是关键，根据症状、痰色、细菌培养选用抗生素。

2.保持气道通畅，排除痰液

(1)祛痰剂：溴己新(必漱平)，盐酸氨溴索。

(2)体位引流：使患肺位置抬高，引流支气管开口朝下，利于痰液排出，每次15～30分钟， 每日2～3次。引流同时拍背有助于排痰。

3.咯血的处理

(1)一般痰中带血或小量咯血(咯血量小于100ml/24h)

可用安络血口服或肌注、6-氨基己酸口服或静脉点滴，止血敏肌注或静脉点滴、云南白药、维生素K等止血措施。

(2)大咯血(一次咯血大于100ml/h或大于300ml/24h)

立即用脑垂体后叶素10U+生理盐水或葡萄糖溶液20～30ml缓慢静脉注入(15～20分钟)，然后10～20U + 5%葡萄糖溶液500ml静滴维持治疗。

脑垂体后叶素禁忌证：高血压、冠心病、妊娠。但为抢救生命可据临床情况慎用。

(3)患者保持安静，患侧卧位或患侧放置冰袋，安慰患者有血即咯出，防止血凝块堵塞气道窒息。

(4)宜进温、软食，多饮水，保持大便畅通。

(5)有条件单位同时配血备用。

(6)治疗同时转入上一级医院，积极诊治。

4.外科手术

病变范围局限单侧或小于两个肺叶，反复咯血、反复继发扩张部位重度感染者为手术适应证，但心肺功能差，年老体弱者不宜手术。

5.双向转诊

(1)咯血量大(一次咯血量大于100ml或大于300ml/24h)应立即转送上级医院。同时也可给予脑垂体后叶素静脉滴注，脑垂体后叶素对高血压，冠心病，孕妇禁忌

(2)反复感染咯血，伴有高热等全身中毒症状明显的患者。

(3)反复感染咯血较多，病灶范围不超过两个肺叶，年龄在10～40岁之间，全身情况良好，心肺功能无严重障碍可传至上级医院考虑手术治疗。

(4)病情稳定、手术治疗后应返回社区医院就诊。

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