2021年全科主治医师考试备考重要知识点（腹痛的治疗方法）

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腹痛的治疗方法：

1、原发病的治疗

(1)急性胆囊炎：内科保守治疗，必要时手术治疗。但术前宜常规进行禁食、胃肠减压，纠正水、电解质异常，给予抗生素治疗。当患者出现以下情况时，宜选用手术治疗：胆囊炎伴严重的胆道感染;胆囊炎出现并发症，如胆囊坏疽性炎症、积脓、穿孔等;准备手术的患者并发急性胆囊炎者。手术治疗可选用胆囊切除术与胆囊造瘘术。

(2)胆道蛔虫病：本病的治疗原则是解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染和纠正水、电解质失调。除非出现严重的并发症，大多数患者可采用非手术治疗。

(3)卵巢囊肿蒂扭转：传统的治疗方法是蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹或腹腔镜行患侧卵巢切除术。但卵巢囊肿蒂扭转大部分发生于年轻女性，甚至是青少年。年轻女性卵巢肿瘤蒂扭转回复扭转后行保守性手术治疗是安全有效的。目前在腹腔镜下保留附件剥除囊肿治疗卵巢囊肿蒂扭转的报道较多，腹腔镜可早期诊断卵巢囊肿蒂扭转并于镜下行保守治疗，且手术安全有效。

(3)慢性阑尾炎：手术治疗是惟一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后，治疗原则上应手术，特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重合并症的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。

(4)慢性胃炎：大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。

2、对症治疗

(1)若有休克，需予积极抢救，因出血引起者尚应酌情输血。

(2)若疑有胃肠道梗阻、穿孔等，则应立即禁食，并予胃肠减压，同时给予输液治疗。

(3)若有水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱，则应立即予以纠正。

(4)应用广谱抗生素，以预防与控制可能已发生的感染。

(5)在诊断未明时仅可酌情用解痉止痛药，以免掩盖病情延误诊断。若诊断已明确为胆绞痛、肾绞痛等，则可以用强镇痛药与解痉止痛药合用。如已确诊为肝癌结节破裂等，自然亦可酌情用些麻醉药以使疼痛缓解。

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