2022年全科主治医师考点分享：滴虫阴道炎

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直接传播：性交

间接传播：公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等。

阴道毛滴虫

滴虫能消耗、吞噬阴道上皮细胞内的糖原，并可吞噬乳酸杆菌，阻碍乳酸生成，使阴道pH升高。滴虫阴道炎患者的阴道pH值为5.0～6.5。

诊断要点

1.症状：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。

2.体征：妇科检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血斑点，甚至宫颈有出血点，形成“草莓样”宫颈，后穹隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。

3.辅助检查：在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。

最简便的方法是生理盐水悬滴法，显微镜下见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。

若多次悬滴法未能发现滴虫，可送培养。

处理要点

需全身用药，主要治疗药物为抗滴虫药物甲硝唑及替硝唑。甲硝唑2g单次顿服，或替硝唑2g，单次口服。

性伴侣应同时进行治疗。

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