2022年全科主治医师黄金考点：中晚期妊娠的鉴别方法

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中晚期妊娠的鉴别方法，子宫明显增大，能扪到胎体，感到胎动，听到胎心音，容易确诊。

症状

有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大和自觉胎动。

体征

1.子宫增大

子宫随妊娠进展逐渐增大。检查腹部时，根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度，可以帮助判断妊娠周数。宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎或多胎等而有差异，故仅供参考。

2.胎动

胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。胎动是胎儿情况良好的表现。孕妇于妊娠18-20周开始自觉胎动，妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期胎动渐减少。胎动每小时约3-5次。

3.胎儿心音

于妊娠18-20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。胎儿心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快。每分钟120-160次。听到胎儿心音即可确诊妊娠且为活胎。听到胎儿心音需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别。

4.胎体

于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体。胎头圆而硬。有浮球感;胎背宽而平坦;胎臀宽而软，形状略不规则;胎儿肢体小且有不规则活动。

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