2022年全科主治医师重要考点：慢性牙周炎的表现及治疗方法

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一、牙周炎的四大症状

牙龈出血

牙齿松动

牙槽骨吸收

牙周袋形成牙龈萎缩

二、治疗原则

找出病因积极处理牙周、牙龈两方面的病灶，彻底清除感染源。

1 由牙髓根尖病变引起牙周病变的患牙，牙髓多已经坏死或大部分坏死，应尽早进行根管治疗。较为合理的治疗步骤：清除作为感染源的牙髓———清除牙周袋内的感染———完善的根管填充。较为严重的牙周病变必须进行牙周治疗。经过上述治疗，观察半年，待牙周炎症消除病情痊愈。

2 有的患者在就诊时已有深牙周袋，而牙髓的活力尚好，可以先行牙周治疗，消除袋内的感染，必要时行牙周翻瓣手术及调和，以待病变愈合。严密检测牙髓活力，但是牙髓活力只能作为参考，必要时做根管治疗。

3 逆行性牙髓炎牙是否保留取决于该牙牙周病变的程度和牙周治疗的预后。若牙周袋能消除或者变浅，病变能得到控制，则可做牙髓治疗，同时做牙周治疗。若多根牙有一个根有深牙周袋者可以把病变的牙根截掉，保留患牙。

总之，对慢性牙周炎患者，一般不需使用抗生素。对常规治疗反应不佳，或出现急性症状者(如牙周脓肿)，可口服。应尽量查出病源，以确定治疗的主次。

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