2022年全科主治医师考点：大肠癌的诊断要点

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大肠癌除早期可无症状之外，绝大部分均有不同程度的症状存在。详细询问病史、认真体格检查辅以实验室、内镜和X线检查，确诊一般并无困难。

主要症状

1.排便习惯与粪便性状改变：为最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻，便秘，或两者交替;有黏液便、血便或脓血便，里急后重，粪便变细。

2.腹痛：由于癌肿糜烂，继发感染刺激肠道，表现为腹部持续隐痛，腹部不适或腹胀。

3.腹部肿块：大肠癌腹部肿块以右腹多见，肿块质硬，结节状。

4.肠梗阻症状：一般为大肠癌晚期症状，多表现为低位不完全性肠梗阻，可出现腹胀、腹痛和便秘。完全梗阻时，症状加剧。

5.全身症状：由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，患者可出现贫血、消瘦、乏力低热等。

6.肿瘤外侵、转移的症状：肿瘤扩散出肠壁在盆腔广泛浸润时，可引起腰骶部酸痛、坠胀感，当浸润腰骶神经丛时常有腰骶尾部持续性疼痛。肿瘤通过血道、淋巴道及种植转移时，可出现肝、肺、骨转移，左锁骨上、腹股沟淋巴结转移，直肠前凹结节及癌性腹水。

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