2022年全科主治医师知识点：宫颈炎的诊断及处理要点

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一、诊断要点

1.症状：部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血，若合并尿路感染，可出现尿急、尿痛、尿频症状。

2.妇科检查：可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏膜脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出。

3.体征：擦去宫颈表面分泌物后，用小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色黏液脓性分泌物。

4.两个特征性体征

①于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼可见脓性分泌物;

②用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。

5.白细胞检测：宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细>10/高倍视野。

6.病原体检测：检查淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，其方法包括宫颈分泌物涂片行革兰染色、分泌物培养、酶联免疫吸附试验及核酸检测等。

二、处理要点

治疗主要针对病原体。对于单纯急性淋菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药。常用的药物有第三代头孢菌素如头孢曲松钠、喹诺酮类抗菌药及大观霉素。

治疗衣原体的药物有红霉素类及喹诺酮类抗菌药。

合并细菌性阴道病者，同时治疗细菌性阴道病。

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