2022年全科主治医师备考点：缺铁性贫血

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一、铁的代谢

1.铁的来源

来自食物，正常人每天从食物中吸收的铁量1.0～1.5mg、孕妇2～4mg。内源性铁：主要来自衰老和破坏的红细胞，每天制造红细胞所需铁20～25mg。

2.铁的吸收

动物食品铁吸收率高，植物食品铁吸收率低。食物中铁以三价铁 为主，必须在酸性环境中或有还原剂如维生素C存在下还原成二价铁才便于吸收 。十二指肠和空肠上段 肠黏膜是吸收铁的主要部位。铁的吸收量由体内贮备铁情况来调节。

3.铁的转运

借助于转铁蛋白，生理状态下转铁蛋白仅33%～35%与铁结合 。血浆中转铁蛋白能与铁结合的总量称为总铁结合力 ，血浆铁除以总铁结合力即为转铁蛋白饱和度 。

4.铁的分布

正常成年人体内含铁量男性为50～55mg/kg，女性为35～40mg/kg。血红蛋白铁约占67% ，肌红蛋白铁约占15%，贮存铁占29.2% ，组织铁、含铁酶则含量甚低。

5.铁的贮存

铁蛋白和含铁血黄素， 主要贮存在肝、脾、骨髓等处。

6.铁的排泄

主要由胆汁或经粪便 排出，尿液、出汗、皮肤细胞代谢亦排出少量铁。

二、病因和发病机制

1.铁需要量增加而摄入不足 多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。

2.铁吸收障碍 胃及十二指肠切除、慢性胃肠炎、慢性萎缩性胃炎等。

3.铁丢失过多 多种原因引起慢性失血是最常见原因等 。

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