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内科主治医师考试辅导:肺结核发病机制

更新时间:2010-07-01 13:40:21 来源:|0 浏览0收藏0

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  内科主治医师考试辅导:肺结核发病机制

  (一)免疫与变态反应

  1.细胞免疫:表现为淋巴细胞的致敏与巨噬细胞功能的增强。入侵的结核菌使T淋巴细胞致敏,当再次接触结核菌时,可释放出多种淋巴因子,使巨噬细胞聚集在细菌周围,吞噬并杀灭细菌,形成结核结节,使病变局限。

  2.变态反应::结核菌侵入人体后4~8周,身体组织对结核菌及代谢产物所发生敏感反应。局部出现炎性渗出,甚至干酪坏死,伴有发热、乏力及食欲减退等全身症状。与脂质及结核蛋白有关,过强对人体不利。

  3.免疫反应:与结核菌体的多肽、多糖复合物有关,对人体起保护作用

  (二)初感染与再感染

  机体对结核菌再感染与初感染不同反应的现象,称为柯赫(Koch)现象。

  小儿初感染结核菌,细菌被吞噬细胞携至肺门淋巴结(淋巴结肿)并可全身播散(隐性菌血症),此时若机体免疫力低下,可能发展为原发性进行性结核病。而成人有一定免疫力,此时再感染,多不引起局部淋巴结肿大,亦不发生全身播散,而在再感染局部发生剧烈组织反应,病灶多呈渗出性,甚至干酪样坏死、液化而形成空洞。

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