2013年初级护师考试外科护理：胆管结石及胆管炎的护理措施

更新时间：2012-10-25 16:30:12 来源：|0

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　　(1)观察并发症：

　　1)术后胆道出血：可表现为T型管内引出鲜血、呕血或黑便。

　　2)急性肝衰竭：可表现出精神症状、低钾血症、高热及血压下降等。

　　(2)T形管的护理：胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T形引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，有腹壁戳口穿出体外，接引流袋。主要目的是：①引流胆汁②引流残余结石③支撑胆道

　　1)妥善固定，保持通畅

　　2)观察记录胆汁的量及性状

　　3)保持清洁

　　4)拔管：一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。

　　拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。

　　拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2后全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X线下经T形管作胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。

　　5)拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞，1～2日会自行封闭。

　　6)拔管后1周内，警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。

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