2012年中西医临床医学妇科学:产力异常
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产力异常
一、产力异常的类型及原因
包括子?收缩乏力和子宫收缩过强两类,每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。
协调性子宫收缩乏力(又称低张性官缩乏力)的原因:有精神因素、头盆不称或胎位异常、子?因素、内分泌失调、药物影响及其他因素,如产程中进食少、体力消耗、尿潴留等。
不协调性子宫收缩乏力(又称高张性宫缩乏力)的原因:主要是精神因素、头盆不称、
胎位异常、子宫因素、药物因素等。
子宫痉挛性狭窄环(属于不协调性子宫收缩过强)的原因:多因精神紧张、过度疲劳、
不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行宫腔操作所致。
二、临床表现
1.协调性子?收缩乏力 子宫收缩强度弱,宫缩持续时间短,每10分钟少于2次,宫口不能如期扩张,先露下降慢,宫缩时按压子宫可有凹陷,产程进展缓慢甚至停滞;产程图曲线异常。
2.不协调性子?收缩乏力 主要发生在初产妇, 自觉宫缩强,下腹持续疼痛,拒按子宫,烦躁不安;因为无效宫缩,宫口不能扩张,胎先露不能下降;产科检查胎位触不清,下腹部压痛明显,宫口扩张缓慢,先露下降延缓,潜伏期延长;产程图曲线异常。
3.子宫痉挛性狭窄环 产妇持续性腹痛,烦躁不安,宫颈扩张缓慢,胎心时快时慢;阴道内诊在子宫腔内扪及较硬无弹性的环状狭窄环。
三、对母儿的影响
1.对产妇的影响 可导致水、电解质紊乱及酸中毒,泌尿生殖道瘘,产后出血,产褥感染。
2.对胎儿的影响 可导致胎儿宫内窘迫及新生儿产伤。
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